Описание лекарства "Рекардиум"

Рекардиум (Recardium)

УпаковкаТаблетки пероральные

Фармакологическое действиеБлокирует бета- и альфа1-адренорецепторы. Блокирующее влияние на бета-адренорецепторы в 10–100 раз больше, чем на альфа1-адренорецепторы. Тормозит нейрогуморальную вазоконстрикторную активацию сосудов и сердца. Оказывает выраженный сосудорасширяющий эффект, вследствие артериолярной вазодилатации снижает постнагрузку на сердце. Снижает активность ренина плазмы.

Не имеет собственной симпатомиметической активности, обладает мембраностабилизирующим свойствами.

Тормозит пролиферацию и миграцию гладкомышечных клеток, действуя, по-видимому, на специфические митогенные рецепторы. Не оказывает выраженного влияния на липидный обмен и содержание K+, Na+ и Mg 2+ в плазме.

Список аналогов "рекардиум"

Показания к применению

• Артериальная гипертензия, ИБС (стабильная стенокардия), хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Форма выпуска

• таблетки, покрытые пленочной оболочкой 3.125 мг
• блистер 15, пачка картонная 2
• таблетки, покрытые пленочной оболочкой 6.25 мг
• блистер 15, пачка картонная 2
• таблетки, покрытые пленочной оболочкой 12.5 мг
• блистер 15, пачка картонная 2
• таблетки, покрытые пленочной оболочкой 25 мг
• блистер 10, пачка картонная 3

Фармакодинамика препаратаПри артериальной гипертензии снижение АД не сопровождается характерным для бета-адреноблокаторов увеличением ОПСС и изменением почечного кровотока. Длительное антиангинальное действие при ИБС связано с уменьшением пред - и постнагрузки. Способствует восстановлению сократительной функции миокарда и улучшению эвакуации крови из полости левого желудочка, уменьшению систолического и конечного диастолического размера левого желудочка. У пациентов с систолической формой застойной сердечной недостаточности увеличивает толерантность к физическим нагрузкам, снижает ЧСС, ОПСС, повышает фракцию выброса левого желудочка, сердечный индекс, уменьшает давление заклинивания легочных капилляров .

Фармакокинетика препаратаПри приеме внутрь всасывается быстро и достаточно полно. C Max достигается через 1 час. Биодоступность - 25% (эффект "первого прохождения" через печень). При нарушении функции печени и уменьшении эффекта «первого прохождения» биодоступность возрастает до 80%. Прием пищи не влияет на биодоступность, но увеличивает Nmax / E пожилых людей концентрация в плазме приблизительно на 50% выше, чем у молодых пациентов.

Связывается с белками плазмы на 99%.

Объем распределения - 2 л / кг. Карведилол экстенсивно метаболизируется в печени, преимущественно путем окисления ароматического кольца и глюкуронизации с участием изофермента CYP2D6 цитохрома Р450. Другие изоферменты - СУР2С9 и СУР3А4 - вовлечены в метаболизм в меньшей степени. Путем деметилирования и гидроксилирования фенильном кольца образуются три активных метаболита, обладающих бета-адреноблокуючою действием, а также слабым вазодилатуючої активнисти (альфа1-антагонисты) в сравнении с карведилолом.

В клинических исследованиях показано, что бета-блокирующий эффект 4'-гидроксифенил много метаболита примерно в 13 раз сильнее, чем карведилола.

Терминальный Т1 / 2 составляет 7-10 час. Плазменный клиренс - около 590 мл / мин. Экскретируется в основном с желчью, менее 2% выводится с мочой в неизмененном виде .

Использование во время беременностиПри беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований у человека не проведено). Категория действия на плод по FDA - C. На время лечения следует отказаться от грудного вскармливания (неизвестно, проникает ли карведилол в грудное молоко у человека) .

Противопоказания к применению

• Гиперчувствительность, артериальная гипотензия (сад менее 85 мм рт. Ст.), Декомпенсированная сердечная недостаточность (IV функциональный класс по NYHA), требующая назначения инотропних препаратов, вазодилататоров, диуретиков)
• выраженная брадикардия, AV блокада II-III степени, синоатриальная блокада, синдром слабости синусного узла, кардиогенный шок, хронические обструктивные заболевания легких с бронхоспастическим компонентом, бронхиальная астма (сообщалось о двух летальных вследствие развития астматического статуса после приема однократной дозы карведилола), тяжелые поражения печени.

Побочные действияСо стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, головная боль, астения, синкопального состояния (редко и, как правило, только в начале лечения), мышечная слабость (чаще в начале лечения), расстройства сна, депрессия, парестезия, ксерофтальмия, понижение слезовыделения . Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): брадикардия, нарушение AV проводимости, постуральная гипотензия, боль в груди, стенокардия, ухудшение периферического кровообращения, прогрессирование сердечной недостаточности, обострение симптомов синдрома Рейно, отеки, тромбоцитопения, лейкопения, повышенная кровоточивость и образование синяков. Со стороны органов ЖКТ: сухость во рту, тошнота, рвота, боль в животе, диарея, обстипация, повышение уровня трансаминаз в крови. Со стороны респираторной системы: заложенность носа, чиханье, одышка (у предрасположенных больных), бронхоспастические реакции. Со стороны мочеполовой системы: нарушение мочеиспускания, гематурия, острая почечная недостаточность.

Аллергические реакции: кожные высыпания, в т.

ч. аллергическая экзантема, крапивница, зуд. Другие: отеки и боль в конечностях, увеличение массы тела, гипергликемия, гипербилирубинемия, гиперхолестеринемия, гриппоподобный синдром, обострение симптомов псориаза .

ДозировкаВнутрь, запивая достаточным количеством жидкости. При артериальной гипертензии - 12. 5 мг 1 раз в день в первые 2 дня, затем по 25 мг 1 раз в день, с возможным постепенным увеличением дозы с интервалом не менее 2 недель. При стенокардии - 12. 5 мг 1 раз в день в первые 2 дня, затем по 25 мг 2 раза в день (максимально - до 100 мг, разделенных на 2 приема).

При ХСН (на фоне подобранной терапии препаратами наперстянки, диуретиками и ингибиторами АПФ) - начинают с 3.

125 мг 2 раза в день в течение 2 недель, затем (при хорошей переносимости) эту дозу увеличивают до 6. 25 мг 2 раза в день, затем - до 12. 5 -25 мг 2 раза в день (при массе тела менее 85 кг - максимальная доза составляет 25 мг 2 раза в день, при массе более 85 кг - 50 мг 2 раза в день). Если лечение прерывается более чем на 2 недели, то его возобновление начинают с дозы 3.

125 мг 2 раза в день, с последующим увеличением дозы .

ПередозировкаСимптомы: выраженное снижение АД (систолическое АД 80 мм рт.ст. и ниже), брадикардия (менее 50 уд / мин), нарушение дыхательной функции (в т.ч. бронхоспазм), СН, кардиогенный шок, остановка сердца, генерализованные судороги. Лечение: кардиотоники, контроль ССС, функции дыхательной системы и почек.

Взаимодействия с другими препаратамиУсиливает действие инсулина и производных сульфонилмочевины (одновременно маскируя или ослабляя выраженность симптомов гипогликемии, снижая расщепление гликогена печени до глюкозы), гипотензивных ЛС (ингибиторов АПФ, тиазидных диуретиков, вазодилататоров). С осторожностью используют совместно с антиаритмическими ЛС и БМКК (верапамил, дилтиазем), что не назначая их в / в. Повышает концентрацию дигоксина в сыворотке крови. Общие анестетики усиливают отрицательный и гипотензивный эффект. Фенобарбитал, рифампицин ускоряют метаболизм и снижают концентрацию карведилола в плазме.

Ингибиторы микросомального окисления (циметидин), диуретики и ингибиторы АПФ усиливают гипотензивный эффект .

Меры предосторожности при приемеВ процессе терапии необходим мониторинг функций печени и почек, гемодинамических показателей, контроль концентрации глюкозы в крови, массы тела пациента. При развитии брадикардии до 55 ударов в минуту препарат следует отменить. У больных с недостаточностью кровообращения, гипотензией (сад менее 100 мм рт. Ст. ), Диффузными изменениями сосудов и / или почечной недостаточностью необходимо контролировать функцию почек и при ее ухудшении - уменьшить дозу или отменить препарат.

С осторожностью следует применять у людей пожилого возраста (назначаются половинные дозы), при недавнем ухудшении течения сердечной недостаточности.

Во всех случаях лечение начинают низкими дозами с последующим медленным их повышением до эффективной. При прогрессировании сердечной недостаточности на фоне лечения рекомендуется увеличить дозу диуретиков, а при почечной недостаточности дозу регулируют в зависимости от функционального состояния почек. Для предотвращения развития синдрома отмены дозу следует снижать постепенно. У людей, страдающих тяжелой аллергией или проходящих курс десенсибилизации, может усиливать выраженность реакций гиперчувствительности.

У пациентов с сахарным диабетом и гиперфункцией щитовидной железы может маскировать или ослаблять симптомы, вызываемые гипогликемией (при необходимости корректируют дозы гипогликемических средств) или тиреотоксикозом.

При феохромоцитоме следует одновременно применять альфа-адренолитики. Людям, которые пользуются контактными линзами, необходимо учитывать возможность уменьшения слезоотделения. При отмене комбинированной терапии с клонидином необходимо постепенно отменять карведилол за несколько дней до начала постепенного снижения дозы клонидина. При комбинированной терапии сердечной недостаточности в случае выраженного снижения АД рекомендуется первоначально снизить дозу диуретиков или ингибиторов АПФ.

В период лечения исключается употребление алкоголя.

С осторожностью назначают пациентам, работа которых связана с необходимостью повышенного внимания и скорости реакции .

Особые указания при приемеСледует с осторожностью назначать пациентам, работа которых требует быстрой психомоторной реакции (во время работы с машинами и механизмами, при управлении транспортными средствами), больным, использующим контактные линзы (уменьшение слезоотделения). Отмена должна осуществляться постепенно (во избежание развития синдрома "отмены"), в течение нескольких дней (особенно у больных ИБС). При хранении на свету возможно изменение цвета таблеток. Может маскировать симптомы тиреотоксикоза, гипогликемии. Клинический опыт применения карведилола в педиатрической практике отсутствует.

В случае необходимости проведения хирургического вмешательства с использованием анестезии следует предупредить анестезиолога о предшествующей терапии карведилолом.

При прогрессировании СН на фоне лечения рекомендуется увеличить дозу диуретиков, при почечной недостаточности дозу регулируют в зависимости от функционального состояния почек. В период лечения исключается употребление этанола .

Условия храненияСписок Б.: В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 ° C.

Срок годности36 мес.

Классы заболеваний

Эссенциальная [первичная] гипертензия

АТХ (ATC) классификатор

Сердечно-сосудистая система

Фармакологическое действие

Антиангинальное

Описание Антиангинальное действие лекарственных препаратов заключается в устранении симптомов ишемии миокарда (у пациентов с ишемической болезнью сердца). Механизм этого действия связан со снижением преднагрузки на миокард, улучшением кровоснабжения в субэндокардиальных отделах миокарда, эпикардиальном отделе коронарных сосудов, расширением коллатеральных коронарных сосудов, блокадой адренорецепторов и кальциевых каналов, активацией калиевых каналов. В результате уменьшаются венозный приток крови к миокарду, потребность миокарда в кислороде, периферическое сосудистое сопротивление, выраженность болевого синдрома; снижается давление в предсердии и в легочной артерии. Анитангинальным действием обладают следующие группы препаратов: нитраты (коронародилататоры), ?-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, кардиопротективные средства, а также ингибиторы If-каналов синусового узла. Препараты, обладающие антиангинальным действием, применяются в лечении различных форм ишемической болезни сердца, а также профилактике её обострений.

Фармакологическая группа

Альфа- и бета-адреноблокаторы

Действующие вещества

Карведилол (Carvedilol)

ОписаниеАльфа- и бета-адреноблокатор. Представляет собой рацемическую смесь двух энантиомеров, в которой бета1- и бета2-блокирующая активность присуща S(?)-энантиомеру, а альфа1-блокирующая — R(+) и S(?)-энантиомерам в равной степени. Белый или почти белый кристаллический порошок. Легко растворим в диметилсульфоксиде, растворим в метиленхлориде и метаноле, трудно растворим в 95% этаноле и изопропаноле, незначительно растворим в этиловом эфире, практически нерастворим в воде. Молекулярная масса 406,5.