Описание лекарства "Нормофундин Г-5"

Нормофундин Г-5 (Normofundin G-5)

УпаковкаРаствор для инфузий

Фармакологическое действиеПрепарат представляет собой электролитный раствор с общим количеством катионов равным 123 ммоль/л, чей состав был подобран, исходя из необходимости компенсировать нарушения минерального состава организма при метаболическом стрессе. С этой целью в сравнении с растворами электролитов по составу, приближенных к плазме, количество натрия снижено, для того чтобы препятствовать удержанию натрия и жидкости.

Показания к применению

• — гипертоническая дегидратация
• — изотоническая дегидратация
• — обеспечение организма жидкостью и электролитами с частичным покрытием энергетических потребностей при проведении инфузионной терапии в постоперационном, посттравматическом периоде
• — для разведения концентрированных растворов электролитов и лекарственных средств.

Форма выпуска

• раствор для инфузий
• бутылка (бутыль) полиэтиленовая 100 мл, коробка (коробочка) картонная 20

Фармакодинамика препаратаДостаточно высокая концентрация калия в сравнении с растворами электролитов, приближенных к плазмы, отражает повышенные потребности организма в калии при стрессовых ситуациях, при адекватном замещении жидкостями, что приблизительно составляет 1 ммоль / кг массы тела / сутки. Ацетат окисляется и придает щелочной эффект. Состав анионов представлен сбалансированной комбинацией хлоридов, что не метаболизируются, и ацетатов, которые метаболизируются и препятствуют развитию метаболического ацидоза. Кроме того, раствор содержит углеводы в виде 5% раствора глюкозы. С физиологической точки зрения, глюкоза является первичным источником энергии с калорической ценностью около 16 кДж или 3.

75 ккал / г.

Обеспечение организма глюкозой необходимо для функционирования тканей нервной системы, эритроцитов, мозгового вещества почек. С одной стороны, глюкоза превращается в гликоген для углеводных запасов, с другой стороны, метаболизируется в процессе гликолиза в пируват или лактат для обеспечения энергией клеток организма. Между электролитами и метаболизмом углеводов есть тесная взаимосвязь. Усвоение глюкозы и повышенная потребность в калии связаны между собой.

Если это не учитывать, то это может привести к нарушению обмена калия, которое, в свою очередь, может вызвать выраженные нарушения сердечного ритма.

Некоторые патологические состояния могут приводить к нарушению процессов усвоения глюкозы (непереносимость глюкозы), например такие заболевания как сахарный диабет или состояния, при которых наблюдается стресс-метаболизм, приводят к снижению толерантности к глюкозе (тяжелые осложнения операционного или послеоперационного периода, травмы). Это может привести к гипергликемии, которая, в свою очередь, может - в зависимости от степени выраженности - привести к осмотического диуреза с последующим развитием гипертонической дегидратации и гиперосмотични нарушениями вплоть до гиперосмогической комы. Избыточное введение глюкозы особенно при состояниях, сопровождающихся снижением толерантности к глюкозе, может привести к серьезному нарушению усвоения глюкозы и, благодаря ограничению окислительного усвоения глюкозы, к большему перехода глюкозы в жир. Это, в свою очередь, может сопровождаться более высоким уровнем СО2 в организме (проблемы, связанные с отключением ИВЛ), также как и повышенной инфильтрацией жира в ткани, особенно в печень.

Особенно подвержены риску нарушения гомеостаза глюкозы больные с черепно-мозговой травмой или отеком мозга.

В этих случаях даже незначительные нарушения концентрации глюкозы в крови и, следовательно, увеличение осмолярности плазмы (сыворотки) может приводить к заметному усилению мозговых нарушений. Доза в 40 мл / кг массы тела / сутки покрывает необходимые потребности организма в углеводах, равных 2 г глюкозы / кг массы тела / сутки (гипокалорична инфузионная терапия) .

Фармакокинетика препаратаВо время инфузии глюкоза в первую очередь поступает в внутрисосудистый пространство с последующим перемещением в межклеточное пространство. В процессе гликолиза глюкоза превращается в пируват или лактат. Далее лактат частично участвует в реакциях цикла Кребса. Пируват полностью окисляется кислородом до СО2 и H2O. Продукты окисления глюкозы выводятся легкими (СО2) и почками (H2O).

В норме глюкоза не выводится почками.

При патологических состояниях (таких как сахарный диабет, снижение толерантности к глюкозе) с гипергликемией (концентрация глюкозы в крови более 120 мг / мл или 6. 7 ммоль / л) глюкоза выводится почками (глюкозурия), когда превышена максимальная клубочковая фильтрация (180 мг / 100 мл или 10 ммоль / л) .

Использование во время беременностиНемає чітких протипоказань. Тим не менш, використовувати при вагітності і лактації, коли користь для матері перевищує потенційний ризик для плоду або новонародженого.

Противопоказания к применению

• - Гипергидратация
• - Гипотоническая дегидратация
• - Гиперкалиемия. С осторожностью: при гипонатриемии, почечной недостаточности с тенденцией к гиперкалиемии, гипергликемии некупируються инсулином в дозе до 6 единиц / ч.

Побочные действияПри дотриманні всіх рекомендацій по дозам і швидкості введення препарату побічні ефекти не виникають.

ДозировкаДля в / в введения (центральный или периферический доступ). Доза подбирается индивидуально в соответствии с потребностями больного в жидкости и электролитах. Максимальная дневная доза: до 40 мл / кг массы тела / сутки, соответственно 2. 0 г глюкозы / кг массы тела / сутки, 4 ммоль натрия / кг массы тела / сутки и 0. 7 ммоль кальция / кг массы тела / сутки.

Скорость введения: до 5 мл / кг массы тела / ч, соответственно 0.

25 г глюкозы / кг массы тела / час. Скорость введения - 1. 6 капель / кг массы тела / мин. Продолжительность использования: Раствор может использоваться в течение нескольких дней.

Продолжительность использования определяется клиническим состоянием больного и лабораторными показателями.

Общие рекомендации по применению углеводов: При нормальном метаболизме общее количество вводимых углеводов не должно превышать 350-400 г / сутки. При введении таких доз глюкоза полностью окисляется. Назначение более высоких доз может обуславливать развитие побочных эффектов и приводить к жировой инфильтрации печени. При состояниях нарушенного метаболизма, например, после обширных операций или травм, гипоксического стресса или органной недостаточности дневная доза должна быть уменьшена до 200-300 г, что соответствует 3 г / кг массы тела / сутки.

Подбор индивидуальных доз включает обязательный лабораторный мониторинг.

Необходимо строго соблюдать следующие ограничения доз для взрослых: 0. 25 г глюкозы / кг массы тела / ч и до 6 г / кг массы тела / сутки. Назначение растворов, содержащих углеводы - независимо от концентрации всегда должно сопровождаться контролем концентрации глюкозы в крови, как при оперативном вмешательстве, так и при консервативном ведении больного. Для предотвращения передозировки углеводов рекомендуется использование инфузионных насосов, особенно при использовании растворов с высокой концентрацией углеводов.

Общие рекомендации по применению жидкости и растворов электролитов: Уровень 30 мл раствора / кг массы тела / сутки покрывает только физиологические потребности организма в жидкости.

У больных, которые перенесли операции, и в реанимовувана больных потребности в жидкости увеличиваются в связи с уменьшенной концентрационной функцией почек и повышенной экскрецией продуктов обмена, что приводит к необходимости увеличения потребления жидкости до примерно 40 мл / кг массы тела / сутки. Дополнительные потери (лихорадка, диарея, фистулы, рвота и т. д. ) необходимо компенсировать еще более высоким введением жидкости, уровень которой устанавливается индивидуально.

Фактический индивидуальный уровень потребности в жидкости определяется последовательным мониторингом клинико-лабораторных показателей (выделение мочи, осмолярность сыворотки и мочи, определение выделяемых веществ).

Основное замещение важнейших катионов натрия и калия достигает 1. 5-3 ммоль на кг / массы тела / сутки и 0. 8-1. 0 ммоль / кг массы тела / сутки соответственно.

Фактические потребности при инфузионной терапии определяются электролитным балансом и мониторингом концентрации электролитов плазмы .

ПередозировкаСимптомы: передозировка препарата может повлечь за собой такие явления, как гипергидратация с увеличением тургора кожи, венозным застоем и развитием общих отеков с последующим развитием отека легких. Лечение: следует немедленно прекратить инфузию, назначить диуретики при постоянном мониторинге электролитов плазмы крови; коррекцию электролитного баланса. Передозировка глюкозы Симптомы: гипергликемия, глюкозурия, дегидратация, гиперосмолярность сыворотки, гипергликемична или гиперосмолярная кома. Лечение: следует немедленно прекратить инфузию; проведение регидратации; назначение инсулина с постоянным контролем глюкозы крови; замещение потерь электролитов, мониторинг кислотно-щелочного баланса.

Взаимодействия с другими препаратамиСуксаметоний и калий при их совместном назначении могут оказывать негативное влияние на сердечный ритм в связи с выраженной гиперкалиемией .

Особые указания при приемеКлинический мониторинг должен включать контроль электролитов в сыворотке крови и водного баланса. При наличии гипертензии назначения натрия хлорида и объема жидкости должно проводиться индивидуально. Для лиц пожилого возраста необходимо снижать дозу препарата, что вводится в связи с опасностью перегрузки объемом. Раствор не должен вводиться через те же системы для переливания, одновременно, до или после введения крови вследствие риска псевдоагглютинации. Только раствор, содержащий 70 ммоль / л натрия, может быть использован для терапии гипертонической дегидратации.

Коррекция дегидратации должна проводится не менее 48 ч.

Введение раствора при постоперационных, посттравматических или других состояниях с нарушением толерантности к глюкозе необходимо проводить при условии постоянного мониторинга концентрации глюкозы. При необходимости рекомендуется назначение инсулина .

Условия храненияПри температурі не вище 25 ° C (Не заморожувати).

Срок годности24 мес.

Классы заболеваний

Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения

АТХ (ATC) классификатор

Кроветворение и кровь

Фармакологическое действие

Детоксицирующее

Описание Эта группа препаратов включает лекарственные и другие средства, которые используются при проведении различных методов детоксикации. Детоксикация представляет собой комплекс лечебных мероприятий, проводимых с целью прекращения воздействия токсичных веществ и их удаления из организма. Достижению этой цели служит большое число методов, направленных на стимуляцию естественной детоксикации, а также проведение искусственной и антидотной дезинтоксикационной терапии.

Фармакологическая группа

Средства для энтерального и парентерального питания

Действующие вещества

Декстроза (Dextrose)

ОписаниеФармакологическое действие - плазмозамещающее, метаболическое, гидратирующее, дезинтоксикационное. Субстратно обеспечивает энергетический обмен. Поддерживает объем циркулирующей плазмы. Изотонический раствор восполняет объем потерянной жидкости, повышенная осмотическая активность гипертонических растворов увеличивает выход тканевой жидкости в сосудистое русло и удерживает ее в нем, повышает диурез и выведение токсических веществ. Молекулы декстрозы утилизируются в процессе энергетического обеспечения.