Поиск
Пример: простуда и грипп
Косметология

Лазерная и световая эпиляция: новости

Косметология/19 ноября 2021 12:57

В настоящее время было показано, что различные устройства на основе лазера и света эффективно удаляют нежелательные волосы. Понимание биологии волос может привести к более успешным результатам после лазерной и световой эпиляции. Поэтому в этом обзоре лазерной эпиляции сначала рассматривается биология волос. Затем будет проведен обзор наиболее популярных лазерных и световых технологий. Наконец, последует критический обзор осложнений, связанных с этими технологиями. Выбирая различные исследования в этой статье, автор ставит перед читателями цель понять, как ранние технологии эволюционировали в сегодняшние устройства для лазерной и световой эпиляции.

Биология волос

Все человеческие волосы демонстрируют различные стадии роста волос. Анаген, или фаза роста, приводит к катагену или фазе регресса. Затем следует фаза телогена, или фаза покоя, непосредственно перед возобновлением фазы анагена. Фаза роста анагена варьируется по продолжительности и может длиться до 6 лет в зависимости от места. Относительно постоянная фаза катагена обычно длится 3 недели, тогда как фаза телогена обычно длится примерно 3 месяца. В любой момент времени большинство волосяных фолликулов (80-85%) находятся в анагене, а остальные фолликулы находятся либо в фазе катагена (2%), либо в фазе телогена (10-15%). Однако фазы анагена и телогена действительно различаются в зависимости от анатомической области. Так, например, волосы на коже головы находятся в анагеновом цикле от 48 до 72 месяцев, а волосы на бедрах и ногах находятся в анагене от 1 до 6 месяцев.

Для длительного удаления волос требуется, чтобы лазер или источник света воздействовали на один или несколько центров роста волос. Отдельные подходы предполагают, что плюрипотенциальные клетки выпуклости, дермального сосочка и матрикса волос должны обрабатываться в анагенном цикле для эффективного удаления. Если повреждение не является постоянным во время этого цикла, было высказано предположение, что фолликулы перейдут в стадию телогена по мере их выпадения. Таким образом, все фолликулы могут синхронизироваться после первого лазерного лечения. После этого волосяной фолликул вернется в состояние анагена в соответствии с естественным циклом роста. Этот цикл варьируется в зависимости от анатомического расположения. Он самый короткий на лице и более длинный на теле.

Продолжительность анагена сильно варьируется в зависимости от возраста, сезона, анатомической области, пола, гормонального фона и определенных генетических предрасположенностей. Именно эти вариации приводят к огромным различиям в циклах волос, о которых сообщают различные исследователи.

Стало ясно, что, несмотря на все вышеупомянутые данные, невозможно дать рекомендации по лечению какому-либо пациенту, основываясь на прогнозе циклов анагена.

Основываясь на нашем нынешнем понимании биологии волос, знание цикла и особенно длины телогена становится важным, по крайней мере, для определения того, является ли лечение нежелательных волос лазером или источником света «временным» или «постоянным». В настоящее время нет согласия по определению стойкого выпадения волос, вызванного лечением. Постоянство, определяемое как полное отсутствие волос на обрабатываемой области на протяжении всей жизни пациента, может быть нереальной целью. Dierickx и его коллеги предложили более практичный подход. Они определили бы стойкую потерю волос как значительное уменьшение количества терминальных волос после данного лечения, которое остается стабильным в течение периода, превышающего полный цикл роста волосяных фолликулов на любом данном участке тела. Если по истечении этого периода волосы не отрастают снова, можно предположить, что центры роста не имеют возможности восстановиться после травмы.

Эта проверенная временем теория оптимального времени лечения анагена была поставлена ??под сомнение Dierickx и его коллегами. Они обследовали 100 пациентов, получавших лечение рубиновым лазером с длиной волны 3 мс 694 нм и диодным лазером с длиной волны 5-20 мс и 800 нм. Они отметили, что через 9 месяцев после одного лечения любым лазером 50% выпавших волос находились в анагене во время лечения, в то время как 45% выпавших волос находились в телогене во время первоначального лечения. Эти находки, в настоящее время широко признанные, позволяют предположить, что цикл анагена / телогена не оказывает значительного влияния на индуцированный лазером ответ, как считалось ранее.

В настоящее время широко признано, что почти любой лазер может вызвать временную потерю волос. Этот эффект может вызвать плотность энергии всего 5 Дж / см. Эффект длится 1-3 месяца. Механизм действия заключается в индукции катагена и телогена. Постоянное уменьшение количества волос, происходящее при более высокой плотности потока энергии, наблюдается у 80% людей и зависит от плотности потока энергии. Таким образом, чем больше полученная плотность потока энергии при прочих равных условиях, тем лучше ожидаемые результаты.

Лазерные и световые технологии

Рубиновый лазер

Среди первых доступных очень успешных лазеров для удаления волос были рубиновые лазеры. Эти лазеры оказались очень успешными при удалении сильно пигментированных волос у людей с очень светлой кожей. Поскольку такие лазеры вызвали высокую частоту осложнений у более темных типов кожи и их было очень трудно обслуживать, они, как правило, были заменены за последнее десятилетие очень популярными в настоящее время лазерами на александрите, легированном неодимом иттриево-алюминиевом гранате (Nd: YAG), поскольку а также источники интенсивного импульсного света (IPL).

Александритовый лазер

Доказано, что для лазерной эпиляции эффективны самые разные лазеры и источники света. Первыми эффективными лазерами для удаления волос были рубиновые лазеры с длиной волны 694 нм. Хотя такие системы очень эффективны для удаления пигментированных волос у людей со светлой кожей, в настоящее время они встречаются редко. Сегодня в большинстве случаев световая эпиляция выполняется с помощью лазеров на александрите с длиной волны 755 нм, диода с длиной волны 810 нм и Nd: YAG с длиной волны 1064 нм, а также с помощью различных нелазерных устройств IPL.

Финкель и его коллеги были в числе первых, кто оценил эффективность александритового лазера в удалении нежелательных волос. Они пролечили 126 пациентов с помощью александритового лазера длительностью 2 мс. Из 116 пациенток 77 человек лечили растительность на лице; 15 человек выбрали обработку зоны бикини и волос на ногах; у четырех человек были обработаны волосы подмышечных впадин; у десяти человек были обработаны ареолярные волосы; у десяти человек были обработаны волосы на животе. Десяти пациентам мужского пола лечили спину и / или грудь. Исследование проводилось в течение 15 месяцев.

Все пациенты получали лечение александритовым лазером с длительностью 2 мс при 20-40 Дж / см 2 (в среднем 25 Дж / см 2) с размером пятна 7 мм. Охлаждение эпидермиса осуществлялось охлаждающим гелем местного применения. Общее количество процедур варьировалось от трех сеансов на бакенбардах, линии бикини, ног и ареолярных областей груди до пяти сеансов на верхней губе. Интервалы лечения варьировались от 1 месяца для верхней губы до 2, 5 месяцев для бакенбардов и подбородка. Интервал между процедурами составлял 1,5-2 месяца для области бикини, подмышек, спины и груди мужчин, ареолярных волос на груди и живота.

Среднее количество волос, взятых перед второй обработкой, составило 65% от общего количества волос по сравнению с количеством, присутствующим на исходном уровне. Однако цифры варьировались в разных анатомических областях. В общей сложности 50% волос было удалено в подмышечных впадинах, периареолярных областях и областях бакенбардов; 30% волос было удалено с лица, зоны бикини, ног, спины, груди и живота у мужчин; 20% волос было удалено с верхней губы и подбородка.

Как и следовало ожидать, с каждым сеансом лазерной эпиляции наблюдалось прогрессивное улучшение. Среднее количество волос через 3 месяца после последнего сеанса лечения было заметно меньше, чем после первого сеанса. В среднем только 12% волос сохранились при окончательном анализе. Результаты варьировались от 95% волос, удаленных с бакенбардов; 90% волос удалено с верхней губы, зоны бикини, ног, подмышек и периареолярной области груди; 85% волос удалено с подбородка, мужской спины и груди; и 75% волос удалено с живота.

Нарукар, в расширении исследования Франкеля, оценил александритовый лазер с длительностью импульса 20 и 5 мс при фенотипах кожи IV-V. Все пациенты получали менее 20 Дж / см2. В этом исследовании лучшие результаты были получены при длительности импульса 20 мс. Таким образом, системы лазерной эпиляции с более длительным импульсом могут быть более эффективными и безопасными для людей с более темным цветом кожи.

Эти результаты следует сопоставить с наблюдениями Нанни и его коллег. Они также оценили эффективность удаления волос при различной длительности импульса александритового лазера. Они отметили, что идеальные параметры лазера и варианты лечения фотоэпиляции остаются в значительной степени неизвестными. В своем исследовании они изучили клиническую эффективность удаления волос и профиль побочных эффектов импульсного александритового лазера длительностью 5, 10 или 20 мс.

Всего было оценено 36 субъектов. Обрабатывались только терминальные волосы. Волосы лечили с верхней губы, спины или нижних конечностей. Все испытуемые имели фототипы кожи по Фитцпатрику I-V. Всего было обработано 36 анатомических участков (четыре верхние губы, семь спин и 25 ног). Цвет волос включал коричневый и черный у 32 субъектов, серый у четырех субъектов и светлый у двух.

Подача энергии составляла 15 см2 (в среднем 18 Дж / см2). Были проведены сравнения длительностей импульсов 5, 10 и 20 мс. Открытые стержни волос полностью испарились при воздействии лазера, при этом в фолликуле остались только остатки стержня.

Конечной точкой на участках, облученных лазером, была немедленная эритематозная реакция кожи. Все области, обработанные лазером, показали значительную задержку роста волос по сравнению с контрольной областью через 1 неделю, 1 и 3 месяца. Не было замечено значительных различий в скорости роста волос при использовании импульсов длительностью 5, 10 и 20 мс. В среднем уменьшение волос на 66% было зарегистрировано при контрольном наблюдении через 1 месяц, среднее уменьшение волос на 27% наблюдалось при контрольном обследовании через 3 месяца, и только на 4% осталось только уменьшение волос через 6 месяцев. Авторы отметили, что после одного лечения, использованного в этом исследовании, в среднем не было значительного снижения роста волос через 6 месяцев наблюдения. Тем не менее, у трех отдельных субъектов действительно наблюдалось косметически видимое снижение густоты волос (уменьшение волос на 11, 20 и 18%) в течение этого периода времени. Было отмечено, что все эти субъекты имели фототип кожи III по Фитцпатрику с каштановыми волосами, и все получали лечение нижних конечностей.

Авторы отметили, что все длительности импульса приводили к одинаковому удалению волос. Однако они признали, что этот результат может быть связан с небольшим размером исследуемой выборки. Другое правдоподобное объяснение заключается в том, что эффективность лазерной эпиляции аналогична при использовании импульсов различной миллисекундной длительности.

В целом авторы отметили, что пациенты с каштановыми волосами, кожным фенотипом III и поражением нижних конечностей лучше всего реагировали на лечение. Это может указывать на то, что могут быть подгруппы, однозначно восприимчивые к лазерной эпиляции. Авторы также пришли к выводу, что для достижения оптимальных результатов требуется несколько сеансов лечения.

Джексон и его коллеги отметили несколько схожие результаты. Они обследовали восемь субъектов с фенотипами кожи III-IV по Фитцпатрику. Пациентов с нежелательными волосами на ногах, бороде, бикини и подмышечной впадине лечили александритовым лазером длительностью 5 и 20 мс при плотности энергии 14-20 Дж / см 2. Обе длительности импульса привели к одинаковой эффективности удаления волос.

Затем те же авторы оценили эффект александритового лазера с длительностью 20 мс и 40 мс на аналогичных лицах с аналогичным цветом лица. В общей сложности 15 пациентов получали флюенс от 12 до 17 Дж / см2. Хотя клинический ответ был схожим, теперь в группе 20 мс были отмечены более значительные пигментные изменения по сравнению с группой 40 мс. Кроме того, авторы отметили усиление боли при использовании системы с большей длительностью импульса.

Роджерс и его коллеги оценили удаление волос александритовым лазером у 15 пациентов с фенотипами кожи I-III по Фитцпатрику и светлыми или каштановыми волосами. Обрабатывались только подмышечные впадины. Использовался александритовый лазер с длительностью 20 мс. Лазер доставлялся с плотностью потока 22 Дж / см2. Авторы обнаружили, что у 80% пациентов, прошедших лечение, наблюдалась пост-лазерная эритема, которая длилась в среднем 2-3 дня; 47% показали перифолликулярную эритему, которая длилась в среднем 90 часов. Через 2 месяца исчезло 55% волос. Однако через 3 месяца исчезло только 19% волос. Эти результаты можно было бы улучшить, если бы лечили только более темные волосы.

Тома и Рорер оценили использование александритового лазера длительностью 3 мс в сочетании с охлаждением криогенным распылением до -30 ° C. Они обследовали 21 человека через 12-15 месяцев после одной процедуры со средней плотностью потока 33 Дж / см2. Предполагаемое постоянное сокращение волос в этот период составило 30%. Кроме того, авторы отметили уменьшение на 29% ширины оставшихся волосков.

Аврам в похожем исследовании оценил тот же александритовый лазер с длительностью 3 мс, который использовался в сочетании с охлаждением криогенным распылением до -30 ° C. Используя различные методы, он отметил уменьшение волос на 40-60% после трех процедур, проводимых с интервалами от 4 до 8 недель. Интервалы наблюдения и анатомические участки лечения у разных людей различались. Большой интерес вызвало открытие, что у 15% пациентов, получавших лечение, после трех процедур произошло уменьшение волос на 80%, а у 15% лиц, прошедших лечение, после трех процедур уменьшилось количество волос менее чем на 30%. Это говорит о том, что результаты могут варьироваться от человека к человеку и от одной анатомической области к другой. Полученные данные также согласуются с анекдотическими сообщениями о том, что есть редкие люди, которые по неизвестным причинам могут не реагировать на лазерную эпиляцию.

Мы также сравнили эффект длительности импульса и нескольких процедур с эффективностью удаления волос александритовым лазером. Всего было обследовано 14 человек (трое мужчин, 11 женщин) в возрасте от 19 до 51 года. Участки лечения включали подбородок, шею, спину, бикини и голень; Фенотипы кожи по Фитцпатрику были I-III. У всех субъектов были черные или коричневые концевые волосы.

Александритовый лазер с длительностью импульса 2 мс, плотностью энергии 25 Дж / см 2, размером пятна 7 мм и частотой повторения 5 импульсов /с сравнивался с александритовым лазером с длительностью импульса 10 мс, плотностью энергии 25 Дж / см 2, размер пятна 7 мм и частота следования три импульса / с. Последовательное лечение и оценки проводились с интервалом в 2–3 месяца, всего три посещения врача. Результаты лазерного лечения длительностью 2 и 10 мс сравнивались бок о бок для данного анатомического участка. Ручной подсчет терминальных волос проводился на исходном уровне и сравнивался с аналогичными оценками через 6 месяцев после окончательного лечения. Процент выпадения волос определялся как количество терминальных волосков, присутствующих после лечения, по сравнению с количеством терминальных волосков, присутствующих на исходном уровне.

Средний процент уменьшения волос составил 33,1% при длительности импульса 2 мс и 33,9% для александритового лазера с длительностью импульса 10 мс. Было немного больше, хотя и статистически незначимо, потери более густых волос, например, на спине у мужчин, с 10-миллисекундным александритовым лазером.

Это исследование было уникальным тем, что оно было первым, в котором сравнивались две разные длительности импульса после нескольких процедур. Следует отметить, что наши результаты продемонстрировали большую степень улучшения, чем в исследовании Нанни и Роджерса. Это может быть связано с большим количеством сеансов лечения или немного более высокой плотностью потока энергии, использованной в нашем исследовании. Хотя наше исследование показало общее уменьшение количества волос, не было существенной разницы между различной длительностью импульсов.

В более недавнем исследовании Еремия и его коллеги оценили результаты применения александритового лазера с криогенным охлаждением длительностью 3 мс у 89 пациентов, которые прошли минимум три сеанса лечения с интервалом в 4-6 недель. Области обработки включали бикини, лицо, туловище, конечности и подмышечную впадину. Использовались плотности энергии 30-50 Дж / см 2. Они отметили уменьшение количества волос в среднем на 74% с лучшими результатами у пациентов с типами кожи по Фитцпатрику I-IV. Наконец, Ллойд, используя 20-миллисекундный александритовый лазер, отметил, что через 1 год после обработки зоны бикини может быть достигнуто 78% -ное очищение.

Диодный лазер

Диодные лазеры излучают лазерный свет с длиной волны 810 нм. Dierickx оценил эффективность и безопасность импульсного диодного лазера для постоянного удаления нежелательных волос. Всего было оценено 95 человек. Были обработаны различные цвета волос и типы кожи (тип кожи Фитцпатрика II-VI). Большинство из них имели фенотип кожи Фитцпатрика II-III и коричневые или черные волосы. Субъектов лечили и обследовали на исходном уровне, через 1, 3, 6, 9 и 12 месяцев после лечения. Целью исследования было не только изучить эффективность и безопасность импульсного диодного лазера для постоянного уменьшения пигментированных волос, но и изучить взаимосвязь флюенс-реакция. Авторы также оценили одно лечение по сравнению с двумя, а также однократное и многократное импульсное лечение одной и той же области.

В данном конкретном исследовании использовался диодный лазер с длиной волны 810 нм, длительностью импульса 5-20 мс и плотностью потока 15-40 Дж / см2.

Результаты лечения продемонстрировали два различных эффекта на рост волос, задержку роста волос и необратимое уменьшение волос. У всех пациентов (100%) наблюдалась измеримая задержка роста при всех протестированных конфигурациях плотности потока энергии / ширины импульса; задержка роста сохранялась в течение 1-3 месяцев.

Значительное долгосрочное уменьшение количества волос, зависящее от плотности потока энергии, наблюдалось при всех значениях плотности энергии у 88% пациентов. Клинически очевидное долгосрочное уменьшение волос обычно требует 30 Дж / см2 или более. После двух процедур при 40 Дж / см2 и длительности импульса 20 мс среднее постоянное уменьшение волос в конце исследования составило 46%. Две процедуры значительно увеличили уменьшение волос по сравнению с одной процедурой с очевидным аддитивным эффектом. При плотности энергии 40 Дж / см2 первоначальная обработка удалила примерно 30% концевых волосков, а вторая обработка, проведенная через месяц, удалила еще 25%. Тройная пульсация одной и той же области не увеличивала значительного сокращения волос по сравнению с однократной пульсацией после одной или двух процедур. Однако частота побочных эффектов была выше при тройной импульсной терапии.

Следует отметить, что возобновление роста волос стабилизировалось через 6 месяцев при всех значениях плотности энергии; в этом исследовании не наблюдалось дальнейшего роста волос в период между 6, 9 и 12 месяцами. Эта стабилизация роста или количества волос согласуется с клинически принятым циклом роста многих волосяных фолликулов. Это также согласуется с определением постоянного уменьшения волос, как значительного уменьшения количества терминальных волосков после лечения, которое остается стабильным в течение более длительного периода, чем полный цикл роста фолликулов на исследуемом участке тела.

Помимо статистически значимого уменьшения количества волос, лечение лазером также показало уменьшение диаметра волос и уменьшение цвета отрастающих волос. Средний диаметр отрастающих волос уменьшился на 19,9%. Оптическое пропускание на длине волны 700 нм отросших стержней волос после обработки было в 1,4 раза больше, чем при предварительной обработке. То есть волосы, оставшиеся после лечения, были светлее и тоньше.

В другом исследовании Кампос и его коллеги лечили 38 субъектов от одного до четырех сеансов с использованием диодного лазера с длиной волны 800 нм. Они использовали плотность энергии 10-40 Дж / см 2 и оценили результаты через 4 месяца после окончательного лечения. Они отметили, что 59% испытуемых имели лишь редкий рост к концу исследования. Лучшие результаты были замечены после нескольких сеансов и при использовании более высокой плотности энергии. Наконец, в большом 20-месячном исследовании Лу и его коллеги лечили 50 субъектов по Фитцпатрику с типом кожи II-III, используя диодный лазер с длиной волны 800 нм с плотностью энергии 10-40 Дж / см2 и длительностью импульса от 5 до 30 мс. Они отметили нарастающее улучшение с увеличением количества сеансов. Отрастание волос стабилизировалось через 6 месяцев, при этом отрастание волос колебалось в пределах 47-66% к концу исследования.

Nd:YAG лазер

Бенчини и его коллеги были первыми, кто оценил эффективность удаления волос с помощью длинноимпульсного миллисекундного Nd: YAG-лазера. Такая система теоретически сочетает в себе безопасность пигментации лазера ближнего инфракрасного диапазона с фототермическими преимуществами технологии миллисекундных импульсов.

Всего за 11 месяцев прошли курс лечения 208 человек. Возраст участников от 18 до 56 лет. Обработанные области включали лицо и шею (30%), зону бикини (27%), губу (22%), живот (13%), ноги (14%), подбородок (12%), руки (5%) и подмышки (3%). Всего 203 субъекта имели фенотип кожи по Фитцпатрику II-IV, а пять - по фенотипу кожи по Фитцпатрику V. Цвета волос были разделены следующим образом: 124 субъекта с темными волосами, два с белыми волосами, 78 со светлыми волосами и четыре с рыжими волосами.

Энергия лазера Nd: YAG подавалась с размером пятна 3 или 4 мм и плотностью энергии от 23 до 56 Дж / см2, в зависимости от типа волос. Авторы, как правило, использовали более низкие значения плотности энергии для более темных или тонких волос и более высокие значения плотности энергии для более светлых или толстых волос.

Одно лечение привело к потере волос на 20-40% обработанной области в течение 24 недель. Однако более высокая плотность энергии доставляла больше дискомфорта. Это привело к тому, что испытуемые часто выбирали комфорт, а не большую эффективность лечения.

В чем-то похожем исследовании миллисекундный Nd: YAG-лазер был оценен с использованием длительности импульса 15-30 мс и плотности энергии 50-60 Дж / см2. Всего было оценено 25 субъектов на 100 участках лечения. Оценивали фенотипы кожи I-V; анатомические участки включали лицо, руки, ноги, подмышечную впадину, бикини и спину. Ответ оценивался через 3 месяца после однократного лечения. Среднее уменьшение количества волос через 3 месяца после однократной обработки составило 32% для параметров лечения 60 Дж / см2 и 30 мс; 24% для параметров обработки 50 Дж / см2 и 15 мс.

В другом исследовании 29 пациентов лечили лазером Nd: YAG с длиной волны 4 мс и длиной волны 1064 нм с плотностью энергии 56-70 Дж / см2, а затем оценивали выпадение волос через 3, 6 и 9 месяцев после лечения. Они отметили снижение количества волос в среднем на 43% к 3 месяцам; среднее сокращение через 6 месяцев и среднее сокращение через 9 месяцев на 46%. Кроме того, они обнаружили, что после лазерной эпиляции интервал отсутствия волос был в два-шесть раз длиннее, чем при использовании других методов, применяемых самостоятельно.

Наконец, в похожем исследовании Танци и Альстер использовали Nd: YAG-лазер у 36 пациентов с типами кожи I-VI. Они использовали плотность энергии 30-60 Дж / см 2 и различную длительность импульсов в зависимости от типа кожи. Длительность импульса 10 мс использовалась для типов кожи по Фитцпатрику I-II; Для III-IV типов кожи по Фитцпатрику использовались импульсы длительностью 20 мс; длительность импульса 30 мс использовалась при типах кожи по Фитцпатрику V-VI. Было проведено три лазерных процедуры с интервалом в 4-6 недель. Подсчет волос производился через 1, 3 и 6 месяцев после лечения. Пик удаления волос наблюдался через 1 месяц после последнего сеанса лечения, при этом среднее уменьшение количества волос на 58-62% наблюдалось на участках лица и на 66–69% на нефациальных участках. Через 6 месяцев среднее уменьшение на 41–46% наблюдалось на участках лица; на нефациальных участках отмечено снижение на 48-53%. Это исследование подтвердило, что лазеры Nd: YAG чрезвычайно безопасны даже при самых темных фенотипах кожи.

Интенсивный импульсный свет

Нелазерно-индуцированный селективный фототермолиз также может использоваться для удаления волос и используется с источником IPL с фильтрованной лампой-вспышкой. Технология IPL излучает свет широкого спектра, который фильтруется, чтобы позволить испускать световые волны различной длины. Заполнители отсечки используются для выбора либо более коротких, либо более длинных волн. Фильтр с более высоким пороговым значением блокирует множество более коротких длин волн и, таким образом, обычно используется при лечении более темных типов кожи.

Gold и его коллеги опубликовали первую значительную серию пациентов, получавших IPL. Они оценили эффективность удаления волос у 31 человека (трех мужчин, 27 женщин, одного транссексуала). Возраст пациентов от 14 до 74 лет. Большинство лечившихся людей были в возрасте от 30 до 50 лет. Всего было оценено 37 обработанных участков. Все участки обрабатывались один раз и оценивались через 2, 4, 8 и 12 недель после лечения. Хотя были обработаны различные анатомические участки, наиболее распространенными областями были шея (27%), губа (22%) и подбородок (19%).

Используемые параметры лечения варьировались в зависимости от пигментации кожи и обрабатываемых волос. Использовались четыре отсекающих фильтра, включая 590, 615, 645 и 695 нм. Доставляемая плотность энергии колебалась в пределах 34-55 Дж / см2. Энергия подавалась последовательностями от двух до пяти импульсов, длина каждого импульса варьировалась от 1,5 до 3,5 мс. Время задержки между импульсами варьировалось от 20 до 50 мс. Как правило, использовались более длительные задержки между импульсами и несколько подаваемых импульсов с более высокими плотностями энергии, чтобы лучше охладить кожу между импульсами. Кроме того, по той же причине у более темных людей использовалось большее количество импульсных последовательностей.

Примерно у трети пролеченных пациентов не было выздоровления сразу после лечения. Остальные отметили клиренс 25-100%.

Через 4 недели только около 10% популяции, получавшей лечение, не заметили улучшения. 8-недельные результаты были аналогичны 4-недельным.

Вайс и его коллеги расширили вышеупомянутую оценку эффективности удаления волос IPL. Авторы изучили эффективность удаления волос через 6 месяцев после двух процедур. В общей сложности 56 участков у 48 субъектов с типом кожи по Фитцпатрику I-V были обработаны дважды с интервалом в 1 месяц между двумя процедурами. Затем за этими людьми наблюдали в течение 6 месяцев. Анатомическими участками, которые были включены в протокол двойного лечения, были области лица (например, подбородок, шея, губа, ухо, щека и преаурикулярные области) и нефациальные области (например, спина, бикини, бедро, плечо, живот и предплечье).

На 8 неделе было отмечено уменьшение волос на 42%. Через 6 месяцев уменьшение волос составило 33%. Кроме того, диаметр многих остаточных волосков уменьшился. Подобные наблюдения подчеркивают важность выхода за рамки простого подсчета волос при определении эффективности удаления волос. Один простой подсчет волос может обмануть. Некоторые пациенты в исследовании Вайсса оказались отличными клиническими ответчиками даже при уменьшении количества волос всего на 33%. Поскольку наблюдаемые волосы часто были намного меньше по диаметру стержня волоса, они были менее заметны.

Сегодня для удаления нежелательных волос успешно используются самые разные параметры лечения IPL. Недавно мы оценили результаты, сравнивая два разных набора параметров IPL с параметрами александритового и диодного лазеров. Эффективность удаления волос у IPL и обоих лазеров была идентична. Результаты после лечения IPL могут быть аналогичны тем, которые наблюдаются после лазерного лечения.

Возможные осложнения

Становится ясно, что для удаления нежелательных волос можно успешно использовать самые разные длины волн. Тем не менее могут возникнуть осложнения.

Хотя были постулированы различные причины большинства осложнений, общей причиной почти всех осложнений является слишком сильное повреждение кожи, вызванное воздействием лазерного излучения или источника света. Это тепловое повреждение может быть связано с выбранной длиной волны, плотностью энергии, длительностью импульса, размером пятна используемого наконечника и отсутствием надлежащего охлаждения. Лазер с большей длиной волны и большей длительностью импульса с меньшей вероятностью будет поглощен эпидермальным меланином. Это приведет к меньшему тепловыделению. Хотя верно, что длины волн с более низкими коэффициентами поглощения уменьшают количество света, поглощаемого эпидермальным меланином, эти более длинные волны также уменьшают количество света, поглощаемого волосами и стержнями волос, содержащими меланин. При этом количество тепла, производимого доставляемым светом, должно быть увеличено, чтобы получить желаемый эффект. Точно так же увеличение длительности импульса снизит скорость тепловыделения как в эпидермисе, так и в волосяном фолликуле, что опять же потребует увеличения количества света для получения желаемого результата. Вариации этих параметров могут быть как полезными, так и вредными. Таким образом, в конечном итоге необходимо выбрать параметры лазера, чтобы ограничить тепловую диффузию размером волосяных фолликулов и ограничить ее распространение в окружающие ткани.

Для эффективного удаления волос с помощью света требуется правильно распределенное количество энергии. Чем меньше размер пятна, тем быстрее происходит рассеяние фотонов от желаемой фолликулярной структуры. Использование пятна большего размера приводит к более эффективному проникновению света, большей глубине проникновения и более низкому требуемому пороговому значению плотности энергии. Требуя более низкого флюенса, доставляется меньше побочного тепла, уменьшая нежелательные тепловые повреждения.

Соответствующее охлаждение стало обязательным благодаря современной лазерной технологии высокой мощности. Более интенсивное использование флюенса приводит к большему тепловыделению в волосах и стержнях волос - желаемый эффект. Однако такое же нагревание может привести к образованию пузырей на эпидермисе и диффузному тепловому эффекту - нежелательному эффекту, который снижается с помощью современных охлаждающих устройств.

Пигментные изменения

Существует значительный разброс в сообщениях о частоте пигментных изменений после лазерной эпиляции. К сожалению, эти исследования не проводились в стандартных условиях. Использовались разные параметры лазера; Срок наблюдения варьировался от 90 дней до 2 лет; предоперационные характеристики кожи не были стандартизированы (цвет волос, пигментация кожи, анатомическая область); и большинство исследований оценивают частоту побочных эффектов путем субъективной клинической оценки.

В одном исследовании измерения коэффициента отражения кожи были подтверждены наличием субклинических послеоперационных пигментных изменений. Эти изменения обычно зависели от степени пигментации до обработки.

Как ни странно, многие клиницисты отмечают, что на светлой пигментированной коже наблюдается более выраженная послеоперационная субклиническая гиперпигментация. Для более темных пигментированных типов кожи наблюдается более выраженная послеоперационная субклиническая гипопигментация. Это может происходить из-за того, что лазерный свет на темной пигментированной коже сильно поглощается эпидермальным меланином. Это поглощение может привести к повреждению меланоцитов. Напротив, тепловые эффекты в довольно пигментированной коже могут спровоцировать поствоспалительную гиперпигментацию. Однако альтернативное, столь же правдоподобное объяснение может заключаться в том, что уровень термического повреждения ниже у людей со слабой пигментацией, что стимулирует меланоциты у этих людей, тогда как оно повреждает меланоциты у людей с более темной пигментацией.

Волдыри

Волдыри или корки могут возникать у 10-15% пациентов. Гистологический субэпидермальный некроз наблюдается у всех пациентов с клиническими волдырями на коже после лазерного облучения волос. Эти изменения, как описано выше, типичны для тех, которые наблюдаются после поверхностного ожога. Считается, что отмеченные эффекты вызваны прямым термическим повреждением. Как правило, максимально допустимая плотность потока энергии, ведущая к конечной точке ожога, больше для пятна меньшего размера, чем для пятна большего размера. То есть более низкая плотность энергии может привести к ожогу при использовании пятна большего размера; тем не менее, те же параметры с меньшим размером пятна не дадут такого же эффекта.

Рубцы и изменения текстуры

Несмотря на наличие серьезных макроскопических кожных повреждений, коллагеновые и эластиновые сети в дерме остаются нормальными у большинства пациентов после лазерной эпиляции.

Нормальный внешний вид и распределение как коллагена, так и эластина в коже, обработанной лазером, также предполагает, что текстурные изменения кожи маловероятны после лазерной эпиляции, за исключением случаев чрезмерно агрессивного лечения, недостаточного охлаждения или послеоперационной инфекции.

Инфекции

Вспышки простого герпеса после удаления волос лазером и источником света возникают нечасто, но могут возникать у пациентов с серьезными вспышками в анамнезе. Такие инфекции чаще всего встречаются на губе или вокруг нее.

Хотя риск бактериальной инфекции чрезвычайно низок, она может возникнуть в результате повреждения эпидермиса, вызванного любой формой травмы, включая агрессивную лазерную эпиляцию.

Парадоксально усиленный рост волос

После лазерной эпиляции и IPL-эпиляции был отмечен парадоксальный рост волос. Хотя парадоксальный рост волос после лечения IPL был зарегистрирован почти у 10% пациентов, прошедших лечение, такие исследования были сосредоточены на пациентах, проходящих гормональное лечение, чего не наблюдается в большинстве офисных лазерных установок.

Большинство пациентов имеют тип кожи III или выше по Фитцпатрику. Начало парадоксального роста волос происходит не ранее чем через 4 месяца после начала лечения и самое позднее через 20 месяцев после начала лечения. Большинство из них прошли минимум две и максимум восемь процедур, прежде чем появился парадоксальный рост. Кажется, что все они обладают парадоксальным эффектом роста волос на прилегающей необработанной области в непосредственной близости от обработанных участков. Как правило, у пораженных пациентов наблюдается резкий рост волос после лазерного лечения для уменьшения волос и менее чем средний ответ на лечение волос лазером в другом месте. Этиология этого осложнения неясна. Некоторые предположили, что меньшая мощность излучения лазера и источника света, часто используемая для более темных типов кожи, может фактически стимулировать рост волос. Лечение этой парадоксальной проблемы было сосредоточено на использовании более высоких плотностей.

Комментарии - 0
Сортировать
  • По рейтингу
  • По дате
Комментариев нет, вы можете оставить первый комментарий.
Медконсультации
Задать вопрос
Батальщиков Игорь Михайлович
Врач вертеброневролог. Область деятельности - патология позвоночника и периферической нервной системы (болевые синдромы, связанные с остеохондрозом, грыжами межпозвоночных дисков, сколиозом и другой патологией позвоночника). Лиц. МЗ Саратовской области № ЛО-64-01-000481 от 24 июня 2009 года. ...
Организации со специализацией - Дерматология
Консультации врачей
Нашли ошибку
x