Поиск
Пример: головная боль
Эндокринология

Методики современной гормонотерапии в различные возрастные периоды жизни женщины.

Эндокринология/ 4 июня 2015 15:16

Одной из базовых вводных современных реалий подросткового периода конечно будет очень раннее начало активной половой жизни и как следствие необходимость грамотной контрацепции и правильно проводимой профилактики инфекционных заболеваний, распространяющихся половым путем. Важно отметить, что в период 2000-2010гг. есть статистика медицинских центров в Санкт-Петербурге, Москве и ряде крупных городов РФ по снижению уровня заражения сифилисом и гонореей и прослеживается четкий рост заражений хламидиозом и микоплазмозом среди юных девушек в возрасте до 17 лет, помимо этого высок уровень распространенности различных воспалительных болезней урогенитального тракта. Протубертный период это основа для формирования всего репродуктивного здоровья, что и определяет необходимость гармоничного развития девушки: как физического, так гормонального и психологического. Одна из наиболее распространенных проблем этого возраста - нарушения менструального цикла (НМЦ), количество которых в возрасте до 15 лет обычно не отличается от показателей взрослых женщин, а в следующие несколько лет – в несколько раз превышает. Процесс лечения для данной категории больных должен проводиться комплексно, в терапию стоит включить гестагенные препараты. Есть цифры от отделений эндокринной гинекологии, что применение дидрогестерона на протяжении полугода придает менструальному циклу регулярность, снижает продолжительность менструации и кровопотерю.


Проблема частой экстрагенитальной патологии не менее актуальна среди пациенток с нарушениями менструального цикла на фоне заболеваний эндокринной системы, мочеполовой системы, проблем ожирения и прочих. Избыточное отложение жира в абдоминальной области, связанное с инсулинорезистентностью, диабетом, является основой, на фоне которой происходит формирование СПКЯ. Получается что для поддержания оптимального гормонального уровня в юношеском возрасте и правильного формирования репродуктивного женского здоровья требуется профилактика, а иногда и своевременная коррекция нарушений цикла, коррекция экстрагенитальной патологии, точное диагностирование и лечение инфекционных заболеваний. На сегодняшний день при лечении человека, страдающего любым заболеванием, естественно и гормональным и гинекологическим, врач-эндокринолог совместно с гинекологом руководствуются принципом «лечить больного, а не болезнь», то есть индивидуально и максимально эффективно на фоне комплексного подхода.
У нас часто применяются гормональные лекарства, причем как с контрацептивной целью так и во время лечения. Но надо не забывать, что назначение таких препаратов разумно только после полного обследования женщины, получения комплексной картины для понимания последствий, исключения онкопроцессов.


В череде эндокринных нарушений главная роль принадлежит гипофункции яичников, в этом случае характерно лептосомное телосложение, малый рост, гипопластичные половые железы.
Однако следует понимать, что иногда прием гормональных препаратов невозможен.
Противопоказанием к применению гормональной терапии являются врожденные отклонения в системе гемостаза, такие как тромбофилия (полиморфизм в гене фибриногена, мутировавший ген метиленфолатредуктазы), наиболее ярко это выражено у лиц с чрезмерным весом и метаболическим синдромом. Отдельной проблемой является фоновая патология печени (жировой стеатогепатоз), различные болезни мозга. Нет однозначного мнения о применении гормональной терапии и при проблемах с молочными железами.
Современная гормонотерапия может оказывать ярко выраженное профилактическое и лечебное действие на организм пациентки, особенно если она используется грамотно и с учетом баланса пользы и риска. Методики и сами гормональные препараты все время меняются, идет непрерывная разработка более эффективных и конечно более безопасных лекарств, что дает толчок к повышению качества жизни в любом возрасте и, как следствие, к активному долголетию. У подростков гормонотерапию используют в основном как контрацептив, а иногда для лечения дисфункциональных кровотечений матки, целого набора гиперандрогенных состояний. В более позднем возрасте – мониторинг и консультация дерматолога на предмет контроля онкопроблем кожи, это лечение бесплодия, снижение риска невынашивания беременности, предупреждение преждевременной менопаузы, субтотальной овариоэктомии и контрацепция. Во время периода менопаузы используется заместительная гормонотерапия, проводится профилактическое лечение остеопороза, предупреждение болезни Альцгеймера, решение различных косметологических проблем.


Помним, что назначение гормонов как препарата для терапии может проводиться врачом-гинекологом только совместно со смежными специалистами, например с эндокринологом. При лечении различных болезненных состояний разумеется используются разные гормональные лекарства. Перспективным направлением для современной гинекологии может являться улучшение методики гормональной коррекции имеющихся изменений женского организма вызванных возрастом. Для этого имеются вводные что подобная гормональная терапия (в менопаузе) обязательно индивидуальна и по возможности начинаться пораньше. При менопаузе наступившей преждевременно (ранней, хирургической) подобную терапию надо применять до 50 лет. Также нужен непрерывный мониторинг состояния женщины во время гормональной терапии с оценкой нужно ли ее продлевать и выяснения степени риска на фоне получаемой пользы, с целью получения максимальной выгоды для пациентки при отсутствующем ( в идеале) риске для ее организма.
В пожилом возрасте значимым моментом для здоровья женщины будет поддержание приемлемого уровня интеллектуального, психического и эмоционального состояния, что может быть получено путем проведения заместительной гормональной терапии.

Комментарии - 0
Сортировать
  • По рейтингу
  • По дате
Комментариев нет, вы можете оставить первый комментарий.
Добавить комментарий
Медконсультации
Задать вопрос
Галицкая Елена Вадимовна
Главный врач клиники "Эксклюзив" и центра косметологии "Эксклюзив"
На все Ваши вопросы отвечает главный врач клиники "ЭКСКЛЮЗИВ", врач высшей категории - Елена Вадимовна Галицкая.
Организации со специализацией - Сексология
Консультации врачей
 Orphus