Консультации врачей
Консультация — Преодоление бесплодия
Лечение бесплодия, в том числе методами ЭКО
Вопрос — Здравствуйте. Мне 24 года, месячные всегда были не регулярные. Пытаюсь забеременеть полгода, пока ставят диагноз МФ яичники. Назначали сначала месяц пить Джесс, потом 2 мес. Ярину, на отмене пробовать три месяца беременеть. И пить дексаметазон 1/2 таблетки, потом так как мне от него было немного плохо, снизили дозировку до 1/4 таблетки. Сейчас назначили прогинову с 3 ДЦ по 19 и дюфастон с 16 по 25 ДЦ. Второй месяц нет овуляции. Есть смысл продолжать такое лечение (прогинову и дюфастон назначили пить еще 2 цикла), может ли дюфастон забивать овуляцию? Мои анализы и мужа:
Анализы 31.12.2010 3 ДЦ:
ЛГ - 9.9 мМЕ/л (1.1-11.6)
ФСГ - 5.5 мМЕ/л (3.0-14.4)
Пролактин - 407 мМЕ/л (95 - 700)
Тестестерон - 2.4 нмоль/л (0.0-4.1)
17-ОН - 2.00 нг/мл (0.4 - 1.02)
ДГЭА-С - 2.66 мкмоль/л (0.90-11.70)
Анализы 18.02.11:
ТТГ - 1.020 мМЕ/л (0.400-4.000)
Т4 св. - 15.40 пмоль/л (10.29-24.45)
Эстрадиол - 260.0 пмоль/л (73.0-587,0)
Антитела к тиреопероксидазе - 19.9 Ед/мл (0.0-35.0)пмоль/л
Глобулин, связовывающий половой гормон - 62.6 нмоль/л (26.0-103.0)
Анализ 03.07.2012 5 ДЦ (первый цикл после отмены ОК):
ФСГ - 4.0 МЕ/л (2.8-11.3)
17-ОН - 1.12 нг/мл (0.40-1.51)
Эстрадиол - 254 пмоль/л (0.0-587.0)
Кортизол - 913 нмоль/л (138.0-690.0)
P.S. Назначили дексаметазон в дозировке 0,5
Пропила дексаметазон чуть больше одной упаковки, плохо себя чувствовала, уехала а свадьбу к брату, забыла таблетки дома, прекрасно себя чувствовала эти два дня. Бросила пить. Сходила к врачу, сказала снизить дозу до 0,25, но пить не бросать.
Анализы 02.10.2011 17 ДЦ:
17-ОН - 1.95 нг/мл (нормы не написали)
Кортизол - 472 нмоль/л (138-690)
P.S. Назначили: дексаметазон – 0,25, прогинова с 3 ДЦ по 19 ДЦ, с 16 ДЦ дюфастон
УЗИ 27.9.10,ДЦ - 39:
Тело матки в правильном положении. Размеры матки - 50х35х50, размеры шейки матки N, контуры четкие, полость линейной формы, эндометрий тонкий 7 мм, структура стенок матки нормальная
ЛЯ - 40х35х38, V 26 cм3 мультифоликулярная структура
ПЯ - 33х25х30, V 12 см3, фоликулы 7 мм.
Свободной жидкости нет.
УЗИ 29.12.2010 аменорея 5 недель:
Матка - положение нормальное, 45х31х43 мм, миометрия однородная, полость не расширена не деформирована, эндометрий до 7,5 мм, равномерной толщины, граница между эндометрием и миометрием четкая, эндометрий повышенной эхогенности, узловые образования не выявлены, шейка не изменена
ПЯ - положение типичное, 41х23х27 мм, объем 13.5 куб. см, контуры ровные четкие, содержит множественные (диффузно) фолликулы до 8 мм, эхогенность стромы не повышена, строма не гиперплазмирована, капсула не изменена, маточная труба не дифференцируется, образования не выялены.
ЛЯ - положение типичное, 41х26х32 мм, объем 18,1 куб. см, контуры ровные четкие, содержит множественные (диффузно) фолликулы до 9 мм, эхогенность стромы не повышена, строма не гиперплазмирована, капсула не изменена, маточная труба не дифференцируется, образования не выялены.
Свободной жидкости в малом тазу не выявлено
УЗИ 15.01.2012 аменорея 1,5 месяца:
Матка - положение нормальное, 46х37х44 мм, структура миометрия однородная, полость не расширена не деформирована, эндометрий до 13 мм, равномерной толщины, граница между эндометрием и миометрием четкая, эндометрий соответствует поздней стадии фазы пролиферации, узловые образования не выявлены, шейка не изменена
ПЯ - положение типичное, 45х31х38 мм, контуры ровные четкие, содержит фолликулы до 8 мм, эхогенность стромы не повышена, строма не гиперплазмирована, капсула не изменена, маточная труба не дифференцируется, образования не выялены.
ЛЯ - положение типичное, 45х31х38 мм, контуры ровные четкие, содержит фолликулы до 8 мм, эхогенность стромы не повышена, строма не гиперплазмирована, капсула не изменена, маточная труба не дифференцируется, образования - в яичнике округлое анэхогенное однородное образование 28х29 мм с кольцевидным пристеночным включением.
Свободной жидкости в малом тазу незначительное количество
УЗ признаки персистирующего фолликула в левом яичнике.
УЗИ 20.07.2012 аменорея (п/м 28.06):
Матка - правильное положение, 51х35х42, размеры шейки матки N, контуры четкие, полость линейной формы, эндометрий тонкий 3 мм, структура стенок матки нормальная
ЛЯ - 31х22х25, V 8,97 cм3 фолликулы от 8 до 9 мм и что-то > 10 (написано ручкой не понятно)
ПЯ - 33х22х25, V 8,7 см3, фоликулы до 9 - 10 мм.
Свободной жидкости нет.
УЗИ 9.08.2012 (1 день ПМ 3.07.2012):
Матка - правильное положение, 45х23х44, размеры шейки матки N, контуры четкие, структура миометрия однородная, эндометрий 4,9 мм, соответствует 1 стадии м цикла, структура стенок матки нормальная
ЛЯ - 29х18, фолликулы множественные от 6 до 12 мм
ПЯ - 30х20, множественные ...(опять не понятно что написано ручкой что то типо ло).
УЗИ 2.10.2012 ДЦ 17:
Матка - положение нормальное, 46х30х41 мм, миометрия однородная, полость не расширена не деформирована, эндометрий до 4 мм
ПЯ - положение типичное, 36х20х20 мм, желтое тело не определяется.
ЛЯ - положение типичное, 37х18х2 мм, структура обычная
Свободной жидкости нет
УЗИ 22.11.2012, 11 ДЦ. Результаты:
Матка: положение anteflexio, 46х29х45 мм, миометрия однородная, полость матки не расширена не диформирована, эндометрий до 8-8,5 мм, равномерной толщины, граница между миометрием и эндометрием четкая, эндометрий соответствует поздней стадии фазы пролиферации
ПЯ: положение типичное, 38х20х24 мм, ровные четкие, содержит фолликулы до 8 мм, эхогенность стромы не повышена, строма не гиперплазмирована, капсула не изменена, маточная труба не дифференцируется, образования не выявлены
ЛЯ: положение типичное, 39х23х25 мм, ровные четкие, содержит фолликулы до 8 мм, эхогенность стромы не повышена, строма не гиперплазмирована, капсула не изменена, маточная труба не дифференцируется, образования не выявлены
Свободная жидкость в малом тазу небольшое количество. Лидирующего фолликула не выявлено.
УЗИ 28.11.2012 17 ДЦ:
Матка - 44х31х41, положение нормально, размеры нормальные,контуры четкие, полость линейной формы, эндометрий 9-10 мм, структура стенок матки нормальная
ЛЯ - 34х20х24, V 8,3 cм3 фоликулы до -9 мм
ПЯ - 35х19х24, V 8,2 см3, фоликулы 7 мм.
Свободной жидкости нет. Желтое тело отсутствует
Обследования мужа:
Спермограмма:
объем - 2,5 мл. Цвет белый. Запах специфичный. Консистенция вязкая. Вязкость 0.5 см (до 2 см). Время разжижения 20 мин (10-30 мин). рН 8 (7.2-8). Количество сперматозоидов в 1 мл эякулята 7 млн (20-150 млн). Общее количесиво сперматозоидов в эякулянте 17,5 млн (больше 40 млн). Активноподвижные с поступательными движениями (а) 60%. Малоподвижные с поступательными движениями (b) 10%. Подвижность, a+b 70 % (больше 50%). Отсутствие поступательного движения (с) 2% (до 2 %). Неподвижные сперматозоиды (d) 28% (меньше 50%). Агглютинация сперматозоидов нет (нет). Лепоидные тельца много (много). Лейкоциды 1 млн/мл (до 1 млн/мл). Эритроциты нет (нет). Амилоидные тельца нет (нет.). Встречаются патологические формы сперматозоидов.
Анализы 27.10.2012:
ЛГ - 3.7 (0.8-7.6)
ФСГ - 3.9 (0.7-11.1)
Пролактин - 192 (53-360)
Тестестерон, биологически доступный:
Тестестерон общий - 22.5 (9.7-29.6)
Глобулин связывающий половые гормоны - 27.1 (13-71)
Биологически доступный тестестерон - 12.9 (2.9-21.7)
Анализ секрета предстательной железы:
Лейкоциты, в п/зр - 0-1 (0-15)
Эритроциты - нет (единичные)
Эпителий - небольшое количество (нет)
Летициновые зерна - обильно (много)
Бактерии - отсутствует
ДНК Trichomonas vaginalis (кач.), соскоб из урогенит. тракта, моча, сперма, секрет простаты - отрицательный
ДНК Mycoplasma genitalium (кач.), соскоб из урогенит. тракта, моча, сперма, секрет простаты - отрицательный
ДНК Ureaplasma urealyticum , соскоб из урогенит. тракта, моча, сперма, секрет простаты - положительный Parvum
ДНК Chlamydia trachomatis,, соскоб из урогенит. тракта, моча, слюна, биоптат, синовиальная ж-ть,сперма, мазок с конъюктивы- отрицательный
УЗИ 11.09.2012:
Доступ трансректальный. Форма треугольная. Контуры - неровные, нечеткие. Передне-задний размер - 3.67 17 см (норма 1,6-2,3 см). Поперечный размер: 4.04 см (2.7-4.3). Верхне-нижний размер - 2.2 см (2.4-4.1). Поперечный срез - симметричен. Паренхима железы - нарушение дифференциации наружней и внутренней частей. Структура центральной зоны - однородная. Структура периферической зоны - неоднородная.Толщина капсула - 1. Параутретральный фиброз - выражен. Дополнительные включения - в парауретральной зоне еденичный кальцинат до 0,72 см, канальцы и протоки не расширены, просвет урерты не изменен. Признаки инфравезикальной обструкции не выражены. Структура и топография семенных пузырьков не изменена. Заключение: ЭХО - признаки диффузных изменений в предстательной железе, характерных для калькулезного простатита.
Ответ — Добрый день! У вас сочетанная проблема. У супруга -олигозооспермия (количество сперматозоидов значительно меньше нормы!), у Вас - ановуляция.Схема с прогиновой и дюфастоном не вызывает рост доминантного фолликула, а служит гормональной поддержкой организма.Дюфастон может блокировать овуляцию, если его назначать на фоне доминантного фолликула, не дождавшись собственно овуляции. В вашем случае первоначально надо повысить показатели спермограммы супруга( если это возможно), пользуясь рекомендацией грамотного андролога.А уже потом проводить Вам стимуляцию овуляции. В противном случае, женщина может длительно и бесполезно принимать гормоны - а в сперме супруга просто нет должного количества и качества сперматозоидов. Вы в срочном порядке нуждаетесь в консультации репродуктолога и андролога. Ждем Вас в нашем центре! Удачи!
Надежда Евгеньевна Бусыгина
Вернуться к списку вопросов в консультации — Преодоление бесплодия
Новости медицины
21.11
20.11
20.11
Консультации врачей
- Астропсихолог Инна Игоревна Сорокина
- Врач – офтальмолог Видигер Юлия Борисовна
- Врач – офтальмолог Соломка Татьяна Петровна
- Врач-вертеброневролог Батальщиков Игорь Михайлович
- Грудное вскармливание Марина Борисовна
- Детская дефектология Рудова Анна Сергеевна
- Детская психология Рудова Анна Сергеевна
- Елатомский приборный завод Консультант по магнитотерапии
- Иглорефлексотерапевт Фоменко Федор Васильевич
- Маммолог Темников Роман Александрович
- Нарколог Рахов Дмитрий Альбертович, Колесниченко Игорь Юрьевич
- Нейрохирургия Чехонацкий Андрей Анатольевич, Селезнёв Дмитрий Владимирович
- Остеопатия Колмакова Ирина Александровна
- Пластический хирург Добрейкин Евгений Алексеевич, Чаббаров Рустям Гиняятуллаевич
- Преодоление бесплодия Полякова Елена Александровна
- Проктолог Темников Александр Иванович
- Психолог по зависимостям Рахова Вера Валентиновна
- Сексолог Чураков Алексей Аркадьевич
- Уролог-андролог Чураков Алексей Аркадьевич
- Центр аппаратной косметологии и эстетики "Эксклюзив" Галицкая Елена Вадимовна
- Эксперт-консультант по перенатальной ультразвуковой диагностике Лернер Лев Анатольевич