Выбор редакции
Комментарии
Поиск лекарств в аптеках Саратова и Саратовской области
Название лекарства
Пример: аспирин
Заказатьна apteka.ru
Выберите район
- круглосуточный режим работы аптеки Правила работы сервиса

Описание лекарства "Нипертен"

Нипертен, инструкция по применению

Нипертен (Niperten)

Стоимость от 83.01 руб. (без учета форм выпуска препарата)

УпаковкаТаблетки пероральные

Фармакологическое действиеСелективно блокирует бета1-адренорецепторы. В дозах 20 мг и более блокирует бета2-адренорецепторы бронхов, сосудов и др.

Список аналогов "нипертен"

от 176.40 руб. Арител
от 89.00 руб. Бидоп
от 89.00 руб. Бидоп Кор
от 19.00 руб. Биол
от 85.00 руб. Бипрол
от 109.00 руб. Бисогамма
от 99.00 руб. Бисомор
от 61.00 руб. Бисопролол
от 91.99 руб. Бисопролол-Прана
от 127.00 руб. Бисопролол-Тева
от 155.00 руб. Конкор
от 129.40 руб. Конкор Кор
от 131.00 руб. Кординорм
от 131.00 руб. Кординорм Кор
от 101.00 руб. Коронал
* - список и стоимость формируется без учета форм выпуска препарата

Показания к применению

  • - артериальная гипертензия
  • - ИБС: профилактика приступов стенокардии напряжения
  • - ХСН.

Форма выпуска

  • Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1 табл. бисопролола фумарат (2: 1) 2,5 мг 5 мг 10 мг вспомогательные вещества: МКЦ
  • карбоксиметилкрохмаль натрия
  • повидон
  • кремния диоксид коллоидный безводный
  • магния стеарат оболочка: гипромеллоза
  • макрогол
  • титана диоксид
  • тальк в упаковках контурных ячеечных 10 шт .
  • в пачке картонной 2, 3, 5 или 10 упаковок.

Фармакодинамика препаратаСелективный ?1-адреноблокатор, без собственной симпатомиметической активности, не обладает мембраностабилизирующим действием. Снижает активность ренина плазмы крови, уменьшает потребность миокарда в кислороде, урежаєт ЧСС (в покое и при нагрузке). Оказывает гипотензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие. Блокируя в невысоких дозах ?1-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулируется катехоламинами образование цАМФ из АТФ, снижает внутриклеточный ток ионов кальция (Са2 +), оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо - и инотропное действие, снижает AV проводимость и возбудимость. При превышении терапевтической дозы оказывает ?2-адреноблокирующее действие.

ОПСС в начале применения препарата, в первые 24 ч, увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности ?-блокаторов и устранения стимуляции ?2-адренорецепторов), через 1-3 суток возвращается к исходному, а при длительном применении снижается.

Гипотензивный эффект связан с уменьшением минутного объема крови, симпатической стимуляции периферических сосудов, восстановлением чувствительности в ответ на снижение ад и влиянием на ЦНС. При артериальной гипертензии эффект наступает через 2-5 дней, стабильное действие отмечается через 1-2 мес. Антиангинальный эффект обусловлен уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате урежение ЧСС и снижение сократимости миокарда, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может увеличиваться потребность в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН).

Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусового и эктопического водителей ритма и замедлением AV проведения (преимущественно в антеградному и, в меньшей степени, в ретроградном направлениях через AV узел) и по дополнительным путям.

При применении в средних терапевтических дозах, в отличие от неселективных ?-адреноблокаторов, оказывает меньшее влияние на органы, содержащие ?2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен; не вызывает задержки ионов натрия (Na +) в организме; выраженность атерогенного действия не отличается от действия пропранолола .

Фармакокинетика препаратаАбсорбция - 80-90%, прием пищи не влияет на абсорбцию. Cmax в плазме крови наблюдается через 1-3 ч, связывание с белками плазмы крови - около 30%. Проницаемость через гематоэнцефалический барьер и плацентарный барьер - низкая. 50% дозы метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов, T1 / 2 - 10-12 ч Около 98% выводится почками, из них 50% - в неизмененном виде; менее 2% - с желчью .

Использование во время беременностиПрименение при беременности и в период лактации возможно в том случае, если польза для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода и ребенка. Данных о выделении бисопролола в грудное молоко нет. Поэтому при необходимости применения препарата в период лактации кормление грудью необходимо прекратить .

Противопоказания к применению

  • - артериальная гипертензия
  • - ИБС: профилактика приступов стенокардии напряжения
  • - ХСН. Противопоказания: - повышенная чувствительность к компонентам препарата и другим ?-адреноблокаторы
  • - шок (в т.ч. кардиогенный)
  • - коллапс
  • - отек легких
  • - острая сердечная недостаточность, ХСН в стадии декомпенсации
  • - AV блокада II-III степени
  • - синоатриальная блокада
  • - синдром слабости синусового узла
  • - выраженная брадикардия
  • - стенокардия Принцметала
  • - кардиомегалия (без признаков сердечной недостаточности)
  • - артериальная гипотензия (САД менее 100 мм рт.ст., особенно при инфаркте миокарда)
  • - тяжелые формы бронхиальной астмы и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) в анамнезе
  • - одновременный прием ингибиторов МАО (за исключением МАО-В)
  • - поздние стадии нарушения периферического кровообращения
  • - болезнь Рейно
  • - феохромоцитома (без одновременного использования ?-адреноблокаторов)
  • - метаболический ацидоз
  • - возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены). С осторожностью: печеночная недостаточность, хроническая почечная недостаточность, миастения, тиреотоксикоз, сахарный диабет, AV блокада I степени, депрессия (в т.ч. в анамнезе), псориаз, аллергические реакции (в анамнезе), пожилой возраст.

Побочные действияСо стороны ЦНС и периферической нервной системы: повышенная утомляемость, слабость, головокружение, головная боль, расстройства сна, депрессия, беспокойство, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, галлюцинации, астения, миастения, парестезии в конечностях (у больных с «перемежающейся» хромотой и синдромом Рейно), тремор, судороги (в т. ч. икроножных мышц). Со стороны органа зрения: нарушение зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз, конъюнктивит. Со стороны сердечно-сосудистой системы: синусовая брадикардия, сердцебиение, нарушение проводимости миокарда, AV блокада (вплоть до развития полной поперечной блокады и остановки сердца), аритмии, ослабление сократимости миокарда, развитие (увеличение) ХСН (отечность лодыжек, стоп; одышка), снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия, проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, синдром Рейно), боль в груди.

Со стороны пищеварительной системы: сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота, боль в животе, запор или диарея, нарушения функции печени (темная моча, желтушность склер или кожи, холестаз), изменения вкуса.

Со стороны дыхательной системы: заложенность носа, затруднение дыхания при назначении в высоких дозах (утрата селективности) и / или у предрасположенных пациентов - ларинго - и бронхоспазм. Со стороны эндокринной системы: гипергликемия (у больных инсулиннезависимым диабетом), гипогликемия (у больных, которые получают инсулин), гипотиреойдний состояние. Аллергические реакции: зуд кожи, сыпь, крапивница. Со стороны кожных покровов: усиление потоотделения, гиперемия кожи, экзантема, псориазоподобные кожные реакции, обострение симптомов псориаза, алопеция.

Лабораторные показатели: тромбоцитопения (необычные кровотечения и кровоизлияния), агранулоцитоз, лейкопения, изменение активности ферментов печени (повышение АЛТ, ACT, ривнябилирубину, триглицеридов.

Влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия. Другие: боль в спине, артралгия, ослабление либидо, снижение потенции, синдром отмены (усиление приступов стенокардии, повышение артериального давления). .

ДозировкаВнутрь, утром натощак, не разжевывая, однократно. Артериальная гипертензия и ИБС: профилактика приступов стенокардии напряжения. Рекомендуется принимать 5 мг однократно. При необходимости дозу увеличивают до 10 мг 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза - 20 мг.

У пациентов с нарушением функции почек при Cl креатинина менее 20 мл / мин или с выраженными нарушениями функции печени максимальная суточная доза - 10 мг.

Коррекция дозы у пожилых пациентов не требуется. ХСН: начало лечения ХСН препаратом Нипертен требует обязательного проведения специального периода подбора доз. Предварительные условия для начала терапии следующие: - ХСН без признаков обострения в предыдущие 6 недель; - Практически неизменная базовая терапия в предшествующие 2 недели; - Лечение оптимальными дозами ингибиторов АПФ (и сосудорасширяющих средств, в случае непереносимости ингибиторов АПФ), диуретиков и, при необходимости, сердечных гликозидов. Лечение назначается в соответствии с указанной схемой подбора доз.

Возможна индивидуальная реакция пациента на назначенную терапию, т.

е. дозу можно увеличивать только в том случае, если предыдущая доза хорошо переносилась. 1-я неделя - 1,25 мг (1/2 табл. по 2,5 мг) 1 раз в день; 2-ая неделя - 2,5 мг 1 раз в день; 3-я неделя - 3,75 мг 1 раз в день; с 4-го по 7-ю неделю - 5 мг 1 раз в день; с 8-го по 11-ю неделю - 7,5 мг 1 раз в день; 12-ая неделя и далее - 10 мг 1 раз в день в качестве поддерживающей терапии.

Максимальная рекомендуемая доза препарата Нипертен составляет 10 мг 1 раз в день.

После начала лечения препаратом в дозе 1,25 мг (1/2 табл. 2,5 мг) пациента следует наблюдать в течение около 4 ч (контроль ЧСС, АД, нарушения проводимости на ЭКГ, признаков ухудшения ХСН). Во время периода подбора доз или после него может произойти временное ухудшение течения ХСН, задержка жидкости в организме, артериальная гипотензия или брадикардия. В этом случае рекомендуется, прежде всего, обратить внимание на подбор дозы сопутствующей базисной терапии (оптимизировать дозу диуретика и / или ингибитора АПФ) перед снижением дозы препарата Нипертен.

Лечение препаратом следует прерывать только в случае крайней необходимости.

После стабилизации состояния пациента следует провести повторное титрование, или продолжить лечение .

ПередозировкаСимптомы: аритмия, желудочковая экстрасистолия, выраженная брадикардия, AV блокада, выраженное снижение ад, ХСН, цианоз ногтей, пальцев или ладоней, затруднение дыхания, бронхоспазм, головокружение, обморок, судороги. Лечение: промывание желудка и назначение адсорбирующих средств; симптоматическая терапия: при развившейся AV блокаде - в / в введение 1-2 мг атропина, эпинефрина или временная постановка кардиостимулятора при желудочковой экстрасистолии - лидокаин (препараты IA класса не применяются); при снижении АД - больной должен находиться в положении Тренделенбурга; если нет признаков отека легких - в / в введение плазмозамещающих растворов, при неэффективности - введение эпинефрина, допамина, добутамина (для поддержания хроно - и инотропного действия и устранения выраженного снижения ад); при сердечной недостаточности - сердечные гликозиды, диуретики, глюкагон; при судорогах - в / в диазепам; при бронхоспазме - ?2-адреностимуляторы ингаляционно.

Взаимодействия с другими препаратамиАллергены, используемые для химиотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у больных, получающих бисопролол. Йодсодержащие рентгеноконтрастные средства для в / в введения повышают риск развития анафилактических реакций. Фенитоин при в / в введении, средства для ингаляционной анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения артериального давления. Изменяет эффективность инсулина и гипогликемических средств для приема внутрь, маскирует симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардия, повышение артериального давления). Снижает клиренс лидокаина и ксантинов (кроме теофиллина) и повышает их концентрацию в плазме крови, особенно у больных с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения.

Гипотензивный эффект ослабляют нестероидные противовоспалительные средства (задержка ионов натрия (Na +) и блокада синтеза ПГ почками), ГКС и эстрогены (задержка Na +).

Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, БКК (верапамил, дилтиазем), амиодарон и другие антиаритмические средства повышают риск развития или усугубления брадикардии, AV блокады, остановки сердца и сердечной недостаточности. Нифедипин может приводить к значительному снижению артериального давления. Диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин и другие гипотензивные средства могут привести к чрезмерному снижению артериального давления. Удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и повышает антикоагулянтный эффект кумаринов.

Три - и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические средства (нейролептики), этанол, седативные и снотворные лекарственные средства усиливают угнетение центральной нервной.

Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО ввиду значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и бисопролола должен составлять не менее 14 дней. Негидровани алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения. Эрготамин повышает риск развития нарушения периферического кровообращения; сульфасалазин повышает концентрацию бисопролола в плазме крови; рифампицин уменьшает Т1 / 2 .

Особые указания при приемеКонтроль больных, принимающих препарат Нипертен, должен включать измерение ЧСС и АД (в начале лечения - ежедневно, затем - 1 раз в 3-4 месяца), проведение ЭКГ, определение уровня глюкозы в крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 месяцев). Следует научить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд. / Мин. Перед началом лечения рекомендуется проводить исследование функции внешнего дыхания у больных с отягощенным бронхолегеневим анамнезом.

Примерно у 20% больных стенокардией ?-адреноблокаторы неэффективны.

Основные причины: выраженный коронарный атеросклероз с низким порогом ишемии (ЧСС менее 100 уд. / Мин) и повышенный конечный диастолический объем левого желудочка, что нарушает субендокардиальний кровоток. У курильщиков эффективность ?-адреноблокаторов ниже. Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости.

При использовании у больных с феохромоцитомой имеется риск развития парадоксальной артериальной гипертензии (если предварительно не достигнута эффективная ?-адреноблокады).

При тиреотоксикозе бисопролол может замаскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику. При сахарном диабете может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных ?-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормального уровня.

При одновременном приеме клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены препарата Нипертен.

Возможно усиление выраженности реакции повышенной чувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз адреналина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза. В случае необходимости проведения планового хирургического лечения прекращения приема препарата проводят за 48 ч до начала общей анестезии. Если больной принял препарат перед хирургическим вмешательством, ему следует подобрать ЛС для общей анестезии с минимально отрицательным инотропным действием. Реципрокную активацию блуждающего нерва можно устранить в / в введением атропина (1-2 мг).

ЛС, снижающие запасы катехоламинов (в т.

ч. резерпин), могут усилить действие ?-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания ЛС, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления выраженного снижения ад или брадикардии. Больным с бронхоспастичними заболеваниями можно назначать кардиоселективные ?-адреноблокаторы в случае непереносимости и / или неэффективности других гипотензивных средств. Передозировка опасна развитием бронхоспазма.

В случае выявления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50 уд.

/ мин. ), Выраженного снижения ад (САД ниже 100 мм рт. ст. ), AV блокады необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение.

Рекомендуется прекратить терапию при развитии депрессии.

Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития синдрома отмены (тяжелых аритмий и инфаркта миокарда). Отмену следует проводить постепенно, снижая дозу в течение 2 недель и более (снижают дозу на 25% в 3-4 дня). Следует отменять перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилинминдальної кислоты, титров антинуклеарных антител. Влияние на способность управлять автомобилем и другими механическими средствами Вопрос о возможности занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстрой реакции, следует решать только после оценки индивидуальной реакции пациента на препарат (особенно в начале лечения, в связи с возможностью развития головокружения) .

Условия храненияСписок Б.: При температурі не вище 30 ° C.

Срок годности24 мес.

Классы заболеваний

Эссенциальная [первичная] гипертензия

АТХ (ATC) классификатор

Сердечно-сосудистая система

Фармакологическое действие

Антиангинальное

Описание Антиангинальное действие лекарственных препаратов заключается в устранении симптомов ишемии миокарда (у пациентов с ишемической болезнью сердца). Механизм этого действия связан со снижением преднагрузки на миокард, улучшением кровоснабжения в субэндокардиальных отделах миокарда, эпикардиальном отделе коронарных сосудов, расширением коллатеральных коронарных сосудов, блокадой адренорецепторов и кальциевых каналов, активацией калиевых каналов. В результате уменьшаются венозный приток крови к миокарду, потребность миокарда в кислороде, периферическое сосудистое сопротивление, выраженность болевого синдрома; снижается давление в предсердии и в легочной артерии. Анитангинальным действием обладают следующие группы препаратов: нитраты (коронародилататоры), ?-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, кардиопротективные средства, а также ингибиторы If-каналов синусового узла. Препараты, обладающие антиангинальным действием, применяются в лечении различных форм ишемической болезни сердца, а также профилактике её обострений.

Фармакологическая группа

Бета-адреноблокаторы

Действующие вещества

Бисопролол (Bisoprolol)

ОписаниеКардиоселективный бета1-адреноблокатор, не имеет внутренней симпатомиметической и мембраностабилизирующей активности. Бисопролола фумарат — белый кристаллический порошок. Хорошо растворим в воде, метаноле, этаноле, хлороформе. Молекулярная масса 766,97.

Предоставленные данные носят информационный характер.
Перед применением, пожалуйста, проконсультируйтесь со специалистом.

Вернуться на главную

Популярные за месяц
contex wave Всего 9 лекарств, от 188.50 руб.
мексидол Всего 78 лекарств, от 140.50 руб.
детралекс Всего 55 лекарств, от 590.60 руб.
актовегин Всего 51 лекарств, от 294.60 руб.
дюфастон Всего 19 лекарств, от 525.00 руб.
Консультации врачей
Нашли ошибку
x