Описание лекарства "Нирмин"

Нирмин (Nirmin)

УпаковкаКонцентрат для приготовления раствора для инфузий

Фармакологическое действиеУвеличивает содержание свободного радикала оксида азота (NO), который активирует гуанилатциклазу и увеличивает содержание цГМФ (контролирует дефосфорилирование легких цепей миозина) в гладкомышечных клетках сосудов.

Список аналогов "нирмин"

Показания к применению

• Острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, левожелудочковая сердечная недостаточность, отек легкого, управляемая гипотензия в хирургии
• профилактика гипертензивных реакций при анестезии, эндотрахеальной интубации, разрезах кожи, стернотомии.

Форма выпуска

• Концентрат для приготовления раствора для инфузий 1 амп. (1,6 мл) нитроглицерин 5 мг вспомогательные вещества: пропиленгликоль в упаковке контурной ячейковой 5 шт. (в комплекте с ножом Ампульные)
• в коробке 10 упаковок или в картонной коробке с картонными разделителями 50 ампул (в комплекте с ножом Ампульные).

Фармакодинамика препаратаСнижает сопротивление коронарных и периферических сосудов, уменьшает венозный возврат и потребности миокарда в кислороде, способствует перераспределению коронарного кровотока в пользу участка ишемии и уменьшению размеров очага ишемического поражения при инфаркте миокарда, улучшает метаболические процессы в миокарде. Уменьшает давление в малом круге кровообращения .

Фармакокинетика препаратаДействие развивается в течение 1-4 мини прекращается через 2-5 мин после прекращения инфузии. Связывание с белками плазмы - 60%. Быстро метаболизируется в ди-и мононитратни метаболиты. T1 / 2 - 2-5 мин (нитроглицерин) и 3,5-4,5 ч (метаболиты) .

Использование во время беременностиВозможно только по жизненным показаниям, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода или ребенка .

Противопоказания к применению

• Гиперчувствительность, кардиогенный шок, коллапс, артериальная гипотензия (САД ниже 100 мм рт.ст., ДАД ниже 60 мм рт. Ст.), Повышенное внутричерепное давление, кровоизлияние в мозг, неуправляемая гиповолемия.

Побочные действияСо стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение. Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): сердцебиение, тахикардия, гипотензия, брадикардия. Со стороны органов желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота. Со стороны кожных покровов: бледность, гиперемия. Аллергические реакции: кожная сыпь .

ДозировкаВ / в, капельно, с начальной скоростью 5 мкг / мин, при необходимости через 3-5 мин ее увеличивают на 5 мкг / мин (в зависимости от эффекта и реакции ЧСС, центрального венозного давления и сад, которое может быть снижено на 10 25% от исходного, но не должно быть ниже 90 мм рт. ст. ). Если при скорости введения 20 мкг / мин не получено терапевтического эффекта, дальнейший прирост скорости введения должен составлять 10-20 мкг / мин. При появлении ответной реакции (в частности снижения ад) дальнейшее увеличение скорости инфузии не проводится или проводится через более продолжительные интервалы времени.

Максимальная скорость составляет 10-200 мкг / мин.

Для достижения хорошего эффекта скорость введения 0,01% раствора нитроглицерина обычно не превышает 100 мкг / мин (1 мл / мин). При отсутствии эффекта от меньших доз и при допустимом уровне артериального давления скорость введения 0,01% раствора может достигать 10-200 мкг / мин. Длительность лечения определяется клиническими показаниями и может составить 2-3 суток. Обычно используют инфузионный раствор с концентрацией 100 мкг / мл: концентрированный раствор разводят 0,9% раствором натрия хлорида или 5% раствором глюкозы (другие растворители использовать не следует).

Лечение должно проводиться с индивидуальным подбором скорости в / в введения препарата.

Раствор вводят через автоматический дозатор или через обычную систему для в / в введения. Автоматический дозатор позволяет вводить даже неразведенный 0,1% раствор с точным дозированием ритма введения и общей дозы. Введение через обычную систему обеспечивает выбор точной дозы путем подсчета числа капель переливаемой жидкости. При использовании системы трубок из ПВХ активное вещество абсорбируется и потери на стенках трубок составляют до 60% (целесообразно использовать ПЭ или стеклянные трубки).

Раствор быстро разрушается на свету, поэтому флаконы и систему для переливания необходимо экранировать светонепроницаемые материалы .

Взаимодействия с другими препаратамиЭффект усиливают другие вазодилататоры, ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов, бета-адреноблокаторы, диуретики, трициклические антидепрессанты, ингибиторы МАО и алкоголь. На фоне хинидина или новокаинамида может вызвать ортостатический коллапс, гепарина - ослабить антикоагулянтный эффект .

Меры предосторожности при приемеВ ходе введения необходим контроль за гемодинамическими параметрами: при Сад ниже 100 мм рт. ст. вливание прекращают. Появление кожной сыпи свидетельствует о наличии гиперчувствительности к нитратам и требует прекращения введения препарата. Нитроглицерин взаимодействует с пластмассовыми материалами, поэтому растворы для вливаний следует готовить в стеклянной таре.

Системы для переливания из ПВХ и полиуретана абсорбируют нитроглицерин в пределах 40-80% (особенно в начале вливания и при наименьшей скорости введения).

Приготовленный раствор для инфузий не подлежит хранению .

Условия храненияСписок Б.: При температурі нижче 25 ° C.

Срок годности36 мес.

Классы заболеваний

Нестабильная стенокардия

АТХ (ATC) классификатор

Сердечно-сосудистая система

Фармакологическое действие

Антиангинальное

Описание Антиангинальное действие лекарственных препаратов заключается в устранении симптомов ишемии миокарда (у пациентов с ишемической болезнью сердца). Механизм этого действия связан со снижением преднагрузки на миокард, улучшением кровоснабжения в субэндокардиальных отделах миокарда, эпикардиальном отделе коронарных сосудов, расширением коллатеральных коронарных сосудов, блокадой адренорецепторов и кальциевых каналов, активацией калиевых каналов. В результате уменьшаются венозный приток крови к миокарду, потребность миокарда в кислороде, периферическое сосудистое сопротивление, выраженность болевого синдрома; снижается давление в предсердии и в легочной артерии. Анитангинальным действием обладают следующие группы препаратов: нитраты (коронародилататоры), ?-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, кардиопротективные средства, а также ингибиторы If-каналов синусового узла. Препараты, обладающие антиангинальным действием, применяются в лечении различных форм ишемической болезни сердца, а также профилактике её обострений.

Фармакологическая группа

Нитраты и нитратоподобные средства

Действующие вещества

Нитроглицерин (Nitroglycerin)

ОписаниеБесцветная маслообразная жидкость. Плохо растворима в воде, хорошо — в спирте, эфире, хлороформе.