- Астропсихолог Инна Игоревна Сорокина
- Врач – офтальмолог Видигер Юлия Борисовна
- Врач – офтальмолог Соломка Татьяна Петровна
- Врач-вертеброневролог Батальщиков Игорь Михайлович
- Грудное вскармливание Марина Борисовна
- Детская дефектология Рудова Анна Сергеевна
- Детская психология Рудова Анна Сергеевна
- Елатомский приборный завод Консультант по магнитотерапии
- Иглорефлексотерапевт Фоменко Федор Васильевич
- Маммолог Темников Роман Александрович
- Нарколог Рахов Дмитрий Альбертович, Колесниченко Игорь Юрьевич
- Нейрохирургия Чехонацкий Андрей Анатольевич, Селезнёв Дмитрий Владимирович
- Остеопатия Колмакова Ирина Александровна
- Пластический хирург Добрейкин Евгений Алексеевич, Чаббаров Рустям Гиняятуллаевич
- Преодоление бесплодия Полякова Елена Александровна
- Проктолог Темников Александр Иванович
- Психолог по зависимостям Рахова Вера Валентиновна
- Сексолог Чураков Алексей Аркадьевич
- Уролог-андролог Чураков Алексей Аркадьевич
- Центр аппаратной косметологии и эстетики "Эксклюзив" Галицкая Елена Вадимовна
- Эксперт-консультант по перенатальной ультразвуковой диагностике Лернер Лев Анатольевич
Описание лекарства "Нормодипин"
Нормодипин (Normodipine)
Стоимость от 142.00 руб. (без учета форм выпуска препарата)
УпаковкаТаблетки пероральные
Фармакологическое действиеСвязывается с дигидропиридиновыми рецепторами, блокирует кальциевые каналы, ингибирует трансмембранный переход ионов кальция внутрь клетки (в большей степени — в гладкомышечные клетки сосудов, чем в кардиомиоциты). Оказывает пролонгированный дозозависимый гипотензивный эффект.
Список аналогов "нормодипин"
Показания к применению
- - артериальная гипертензия — в качестве монотерапии или в комбинации с другими гипотензивными средствами: тиазидными диуретиками, ?-адреноблокаторами или ингибиторами АПФ
- - стенокардия напряжения, вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала) — в качестве монотерапии или в комбинации с другими антиангинальными средствами, в т.ч в случае рефрактерности к нитратам и/или ?-адреноблокаторам.
Форма выпуска
- Таблетки 1 табл. амлодипин 5 или 10 мг в блистере из ПВХ и фольги алюминиевой 10 шт .
- в коробке 3 блистера.
Фармакодинамика препаратаАмлодипин - производное дигидропиридина, блокатор медленных кальциевых каналов II поколения, имеет высокую селективность в отношении рецепторов сосудистой стенки. Как периферический вазодилататор оказывает антиангинальное и гипотензивное действие. В результате селективной связи с дигидропиридиновими рецепторами и блокирования кальциевых каналов уменьшает черезмембранне транспортировки ионов кальция в кардиомиоциты и в гладкомышечные клетки сосудов (эффект, оказываемый на гладкую мускулатуру сосудов, более выражен). Антиишемичну, антиангинальное действие обусловлено расширением периферических и коронарных артерий и артериол. Снижая ОПСС, уменьшает постнагрузку на сердце, снижает потребность миокарда в кислороде, препятствует констрикциї коронарных артерий (в т.
ч.
вызванной курением) и восстанавливает кровообращение в них, увеличивает снабжение миокарда кислородом (особенно при вазоспастической форме стенокардии). При стенокардии суточная доза повышает толерантность к физической нагрузке: замедляет развитие ангинозного приступа и образование ишемической депрессии сегмента ST, снижает частоту приступов стенокардии и потребности в нитроглицерине. При стенокардии, протекающей с нормальным АД, не вызывает существенных изменений АД. Гипотензивное действие обусловлено прямым вазодилатуючим влиянием на гладкие мышцы сосудов и носит дозозависимый характер.При артериальной гипертензии 1 доза амлодипина обеспечивает продолжительное снижение ад (на протяжении 24 ч) в положении больного «лежа» и «стоя».
Снижение АД в клинически значимой степени не сопровождается рефлекторным повышением ЧСС и уровня катехоламинов в крови. В связи с постепенным развитием эффекта (2-4 ч) не вызывает резкого снижения АД и ортостатической гипотензии. Не вызывает снижения фракции выброса левого желудочка и толерантности к физической нагрузке. Уменьшает степень гипертрофии миокарда левого желудочка, оказывает антиатеросклеротическое и кардиопротективну действие при ИБС.Не влияет на сократимость и проводимость миокарда, препятствует агрегации тромбоцитов, повышает скорость клубочковой фильтрации, обладает слабым натрийуретичну действие.
При диабетической нефропатии не увеличивает микроальбуминурию. Не оказывает неблагоприятного влияния на обмен веществ, уровень липидов и глюкозы крови .Фармакокинетика препаратаПри приеме внутрь медленно и почти полностью абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи не влияет на всасываемость. Cmax в плазме крови достигается через 6-12 ч, как у пожилых, так и у молодых пациентов. Стадия насыщения в плазме наступает после 7-14-дневного приема. Биодоступность - 63-80%.
Объем распределения составляет 21 л / кг, что указывает на преимущественное распределение в тканях.
Связывание с белками плазмы - 97%. Проникает через гематоэнцефалический и в грудное молоко. Около 90% метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов. Выводится с мочой: 10% - в неизмененном виде и 60% - в виде метаболитов; 20-25% - с калом в виде метаболитов.Выведение двухфазное, средний T1 / 2 - 35-50 ч.
Общий клиренс амлодипина составляет 7 мл / мин / кг. При гемодиализе не удаляется. У пожилых пациентов (старше 65 лет) и при хронической сердечной недостаточности средней и тяжелой степени тяжести клиренс амлодипина снижается с последующим 40-60% увеличением AUC, что требует назначения более низких начальных доз амлодипина. Подобное изменение AUC наблюдается и при нарушении функции печени.Почечная недостаточность не оказывает существенного влияния на кинетику амлодипина .
Использование во время беременностиВозможно только по абсолютным показаниям, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (безопасность применения в период беременности и кормления грудью не установлена) .
Противопоказания к применению
- - повышенная чувствительность к амлодипину или другим производным дигидропиридина
- - выраженная артериальная гипотензия
- - коллапс, кардиогенный шок
- - клинически выраженный стеноз аорты
- - нестабильная стенокардия (за исключением стенокардии Принцметала)
- - беременность (из-за отсутствия клинического опыта по применению)
- - период грудного вскармливания (безопасность применения не установлена)
- - возраст до 18 лет (ввиду отсутствия соответствующего клинического опыта). С осторожностью: - нарушение функции печени
- - синдром слабости синусового узла (выраженная брадикардия, тахикардия), декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность
- - легкая или умеренная степень артериальной гипотензии
- - митральный стеноз
- - гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия
- - острый инфаркт миокарда (и в течение месяца после него)
- - пожилой возраст.
Побочные действияСо стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, одышка, выраженное снижение артериального давления, обморок, васкулит, отеки (отечность лодыжек и стоп), приливы крови к лицу, редко - нарушения ритма сердца (брадикардия, желудочковая тахикардия, трепетание предсердий), боль в грудной клетке, ортостатическая гипотензия, очень редко - развитие или усугубление сердечной недостаточности, экстрасистолия, мигрень. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, боли в эпигастрии; очень редко - желтуха, повышение уровня печеночных трансаминаз, диспепсия, гиперплазия десен. Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, сонливость, изменение настроения; редко - обморок, гипестезия, нервозность, парестезии, тремор, вертиго, астения, недомогание, бессонница, депрессия, необычные сновидения; очень редко - атаксия, апатия, ажитация, амнезия. Со стороны мочеполовой системы: редко - поллакиурия, дизурия, никтурия, нарушение сексуальной функции (в т. ч.
снижение потенции); очень редко - полиурия.
Со стороны кожи и кожных покровов: редко - мультиформная эритема, ангиоэдема; очень редко - сухость кожи, алопеция, дерматит, пурпура, изменение цвета кожи. Со стороны опорно-двигательного аппарата: редко - артралгия, артроз, миалгия (при длительном применении); очень редко - миастения. Другие: нарушение зрения, диплопия, гинекомастия, гипогликемия .ДозировкаВнутрь, 1 раз в день. При артериальной гипертензии и стенокардии обычная начальная доза - 5 мг 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза - 10 мг 1 раз в сутки. Обычно для оценки клинического эффекта требуется 7-14 дней лечения. При артериальной гипертензии поддерживающая доза - 5-10 мг / сутки.
При стенокардии напряжения и вазоспастической стенокардии - 5-10 мг / сут.
При почечной недостаточности изменение дозы не нужно, поэтому концентрация амлодипина в плазме не зависит от степени снижения функции почек .ПередозировкаСимптомы: чрезмерная периферическая вазодилатация, выраженное и длительное снижение ад, рефлекторная тахикардия. Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля, придание больному горизонтального положения с приподнятыми ногами, поддержание функции сердечно-сосудистой системы с восполнением объема жидкости в случае необходимости, контроль показателей функции сердца и легких, ОЦК и диуреза. При недостаточности вышеперечисленных мер и при отсутствии противопоказаний - применение вазопрессивних препаратов; в / в введение глюконата кальция для устранения блокады кальциевых каналов. Поскольку амлодипин в значительной степени связывается с белками плазмы крови - гемодиализ неэффективен.
Взаимодействия с другими препаратамиИнгибиторы микросомального окисления повышают концентрацию амлодипина в плазме крови, усиливая риск развития побочных эффектов, а индукторы микросомальных ферментов печени уменьшают. Противовоспалительные средства, НПВС, особенно индометацин (вызывая задержку натрия и блокируя синтез почечных ПГ), ?-адреностимуляторы, эстрогены (задержка натрия), симпатомиметики снижают гипотензивный эффект. Тиазидные и петлевые диуретики, ?-адреноблокаторы, верапамил, ингибиторы АПФ и нитраты усиливают антиангинальный и гипотензивный эффекты. Амиодарон, хинидин, ?1-адреноблокаторы, нейролептики и блокаторы медленных кальциевых каналов могут усиливать гипотензивное действие. При совместном применении с препаратами лития возможно усиление проявлений их нейротоксичности (тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор, шум в ушах).
Препараты кальция могут снижать эффект блокаторов медленных кальциевых каналов.
Прокаинамид, хинидин и другие ЛС, вызывающие удлинение интервала QT, усиливают отрицательный инотропный эффект и могут повышать риск значительного удлинения интервала QT. Грейпфрутовый сок не оказывает существенного влияния на фармакокинетику амлодипина. Циметидин не влияет на фармакокинетику амлодипина. Амлодипин не влияет на связь дигоксина и варфарина, фенитоина и индометацина с белками плазмы крови.Не изменяет эффект варфарина на протромбиновое время.
Не влияет на действие антибиотиков, нитратов и гипогликемических средств .Особые указания при приемеВажно соблюдать основные принципы лечения артериальной гипертензии, касающиеся ограничения потребления натрия и необходимости контроля за массой тела. Во время лечения необходимо соблюдение гигиены полости рта и периодический осмотр у стоматолога из-за возможного развития болезненности, кровоточивости и гиперплазии десен. Амлодипин не влияет на плазменные концентрации К +, глюкозы, триглицеридов, общего холестерина, ЛПНП, мочевой кислоты, креатинина и азота мочевой кислоты. Как следует из клинического опыта, маловероятно, что амлодипин может влиять на способности, необходимые для управления автомобилем и рабочими механизмами. Однако, следует обратить внимание больных на возможность развития таких побочных действий, как сонливость и головокружение, особенно в начальном периоде лечения.
Развитие таких побочных симптомов является противопоказанием к управлению автомобилем и рабочими машинами .
Условия храненияСписок Б .: При температурі 15-30 ° C.
Срок годности36 мес.
Классы заболеваний
Эссенциальная [первичная] гипертензия
АТХ (ATC) классификатор
Сердечно-сосудистая система
Фармакологическое действие
Антиангинальное
Описание Антиангинальное действие лекарственных препаратов заключается в устранении симптомов ишемии миокарда (у пациентов с ишемической болезнью сердца). Механизм этого действия связан со снижением преднагрузки на миокард, улучшением кровоснабжения в субэндокардиальных отделах миокарда, эпикардиальном отделе коронарных сосудов, расширением коллатеральных коронарных сосудов, блокадой адренорецепторов и кальциевых каналов, активацией калиевых каналов. В результате уменьшаются венозный приток крови к миокарду, потребность миокарда в кислороде, периферическое сосудистое сопротивление, выраженность болевого синдрома; снижается давление в предсердии и в легочной артерии. Анитангинальным действием обладают следующие группы препаратов: нитраты (коронародилататоры), ?-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, кардиопротективные средства, а также ингибиторы If-каналов синусового узла. Препараты, обладающие антиангинальным действием, применяются в лечении различных форм ишемической болезни сердца, а также профилактике её обострений.
Фармакологическая группа
Блокаторы кальциевых каналов
Действующие вещества
Амлодипин (Amlodipine)
ОписаниеПроизводное дигидропиридина — антагонист кальция II поколения. Белый кристаллический порошок, малорастворим в воде, умеренно растворим в этаноле.
Предоставленные данные носят информационный характер.
Перед применением, пожалуйста, проконсультируйтесь со специалистом.