Описание лекарства "Лазаран ВМ"

Лазаран ВМ (Lazaran VM)

УпаковкаТаблетки пероральные

Фармакологическое действиеПо конкурентному типу высокоселективно блокирует центральные (хеморецепторы триггерной зоны, рвотный центр) и периферические серотониновые 5-HT3-рецепторы. Подавляет рвотный рефлекс, устраняет и предупреждающих рвоту, опосредованную высвобождением серотонина при применении цитостатических противобластомных средств, лучевой терапии, в послеоперационном периоде. При многократном введении замедляет перистальтику и прохождение содержимого по кишечнику. После в/в введения 0,15 мг/кг Cmax составляет для возрастных групп 19-40, 61-74, 75 и более лет 102, 106 и 170 нг/мл, T1/2 — 3,5; 4,7 и 5,5 ч, плазменный Cl — 0,381; 0,319 и 0,262 л/ч соответственно; при в/в 15-минутной инфузии 32 мг Cmax достигает 264 нг/мл, T1/2 — 4,1 ч. Cmax при в/м введении регистрируется спустя 10 мин.

В ЖКТ хорошо абсорбируется.

Прием пищи на 17% удлиняет период всасывания, не влияя на Cmax и время ее наступления. Биодоступность — 56% (эффект «первого прохождения»), время достижения Cmax (ее величина пропорциональна дозе) — 1,7 ч. T1/2 — 3 ч. Связывается с белками плазмы крови на 70-76% (соответственно 10-500 нг/мл in vitro), частично проникает в эритроциты.

Интенсивно подвергается превращениям (только 5% выводится с мочой в неизмененном виде).

Основная часть введенной дозы гидроксилируется в печени до соединений индольного цикла, затем конъюгирует с глюкуроновой или серной кислотами. У женщин скорость и продолжительность всасывания из ЖКТ, абсолютная биодоступность и показатели плазмы выше, а клиренс и уровень распределения ниже, чем у мужчин. На фоне тяжелых поражений печени плазменный клиренс снижается в 5 раз (T1/2 — 20,6 ч), умеренных — в 2 раза (T1/2 — 9,2 ч).

Показания к применению

• Тошнота и рвота (профилактика и лечение) при цитотоксической химиотерапии, лучевой терапии, в послеоперационном периоде.

Форма выпуска

• таблетки 4 мг
• упаковка контурная безъячейковая 10 пачка картонная 1
• таблетки 8 мг
• упаковка контурная безъячейковая 10 пачка картонная 1
• таблетки 4 мг
• упаковка контурная ячейковая 10 пачка картонная 1
• таблетки 8 мг
• упаковка контурная ячейковая 10 пачка картонная 1

Фармакодинамика препаратаПо конкурентному типу высокоселективно блокирует центральные (хеморецепторы триггерной зоны, рвотный центр) и периферические серотониновые 5-HT3-рецепторы. Подавляет рвотный рефлекс, устраняет и предупреждает рвоту, опосредованную высвобождением серотонина при применении цитостатических противобластомных средств, лучевой терапии, в послеоперационном периоде. При многократном введении замедляет перистальтику и прохождение содержимого по кишечнику.

Фармакокинетика препаратаПосле в/в введения 0,15 мг/кг Cmax составляет для возрастных групп 19-40, 61-74, 75 и более лет 102, 106 и 170 нг/мл, T1/2 — 3,5; 4,7 и 5,5 ч, плазменный Cl — 0,381; 0,319 и 0,262 л/ч соответственно; при в/в 15-минутной инфузии 32 мг Cmax достигает 264 нг/мл, T1/2 — 4,1 ч. Cmax при в/м введении регистрируется спустя 10 мин. В ЖКТ хорошо абсорбируется. Прием пищи на 17% удлиняет период всасывания, не влияя на Cmax и время ее наступления. Биодоступность — 56% (эффект «первого прохождения»), время достижения Cmax (ее величина пропорциональна дозе) — 1,7 ч.

T1/2 — 3 ч.

Связывается с белками плазмы крови на 70-76% (соответственно 10-500 нг/мл in vitro), частично проникает в эритроциты. Интенсивно подвергается превращениям (только 5% выводится с мочой в неизмененном виде). Основная часть введенной дозы гидроксилируется в печени до соединений индольного цикла, затем конъюгирует с глюкуроновой или серной кислотами. У женщин скорость и продолжительность всасывания из ЖКТ, абсолютная биодоступность и показатели плазмы выше, а клиренс и уровень распределения ниже, чем у мужчин.

На фоне тяжелых поражений печени плазменный клиренс снижается в 5 раз (T1/2 — 20,6 ч), умеренных — в 2 раза (T1/2 — 9,2 ч).

Использование во время беременностиПри беременности (особенно первые 3 мес) возможно только в случае, если польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Категория действия на плод по FDA — B. На время лечения необходимо прекратить грудное вскармливание.

Использование при нарушением функции почекНет необходимости в смене режима дозировки или пути назначения препарата пациентам с нарушением функции почек.

Противопоказания к применению

• Гиперчувствительность, детский возраст до 2 лет.

Побочные действияСо стороны органов ЖКТ: запор/диарея, сухость во рту, икота, транзиторное повышение уровня АСТ и АЛТ. Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, спонтанные двигательные расстройства и судороги, нарушение остроты зрения, экстрапирамидные нарушения (при парентеральном применении). Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): обморок, боль в грудной клетке, в ряде случаев с депрессией сегмента ST, брадикардия, аритмия, артериальная гипотензия. Аллергические реакции: крапивница, бронхоспазм, ларингоспазм, ангионевротический отек, анафилаксия.

ДозировкаЦитостатическая терапия: выбор режима дозирования определяется эметогенностью противоопухолевой терапии. Для взрослых суточная доза составляет, как правило, 8–32 мг. Эффективность ондансетрона может быть увеличена путем разового в/в введения глюкокортикоида (например 20 мг дексаметазона) до начала химиотерапии. Для предупреждения отсроченной рвоты, возникающей через 24 ч после начала химио- или радиотерапии, рекомендуется продолжить прием препарата внутрь по 8 мг каждые 12 ч или ректально по 16 мг 1 раз в сутки в течение 5 дней. Детям старше 2 лет — 5 мг/м2 в/в непосредственно перед началом курса с последующим приемом внутрь в дозе 4 мг через 12 ч; после окончания курса рекомендуется продолжать лечение по 4 мг 2 раза в день внутрь в течение 5 дней.

ПередозировкаСимптомы: усиление выраженности побочных реакций. Лечение: симптоматическая терапия. Специфический антидот неизвестен.

Взаимодействия с другими препаратамиНе ускоряет и не тормозит метаболизм других препаратов при одновременном с ним применении. Не взаимодействует с алкоголем, темазепамом, фуросемидом, трамадолом и пропофолом. Метаболизируется ферментами цитохрома Р-459 печени: CYP3A4, CYP2D6 и CYP1A2. Благодаря разнообразию ферментов метаболизма препарата торможение или снижение активности одного из них (например, генетический дефицит CYP2D6) в обычных условиях компенсируется другими ферментами и не будет влиять на общий клиренс креатинина. Фенитоин, карбамазепин и рифампицин: У пациентов, которые лечатся потенциальными индукторами CYP3A4, клиренс препарата увеличивается и его концентрация в крови уменьшается.

Трамадол: По данным небольшого количества клинических исследований, препаратможет снижать аналгетический эффект трамадола.

Меры предосторожности при приемеНеобходимо особое наблюдение за больными с признаками подострой непроходимости кишечника (из-за увеличения времени прохождения через толстую кишку).

Условия храненияХранить в защищенном от света месте при температуре не выше 30 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности24 мес.

Классы заболеваний

Тошнота и рвота

АТХ (ATC) классификатор

Пищеварительный тракт и обмен веществ

Фармакологическая группа

Противорвотные средства

Действующие вещества

Ондансетрон (Ondansetron)

ОписаниеОндансетрона гидрохлорид — белый или не совсем белый порошок, растворимый в воде и физиологическом растворе.