Описание лекарства "Ксефокам"

Ксефокам (Xefocam)

Стоимость от 465.00 руб. (без учета форм выпуска препарата)

УпаковкаТаблетки пероральные

Фармакологическое действиеОказывает выраженное анальгезирующее и противовоспалительное действие. Лорноксикам обладает сложным механизмом действия, в основе которого лежит подавление синтеза ПГ, обусловленное угнетением активности изоферментов ЦОГ 1 и 2 как в очаге воспаления, так и в здоровых тканях. Кроме того, лорноксикам угнетает высвобождение свободных радикалов кислорода из активированных лейкоцитов. Анальгезирующий эффект лорноксикама не связан с опиатоподобным влиянием на ЦНС и, в отличие от наркотических анальгетиков, лорноксикам не угнетает дыхания, не вызывает лекарственной зависимости.

Список аналогов "ксефокам"

Показания к применению

• Болевой синдром слабой и умеренной интенсивности (в т.ч. послеоперационная боль, люмбоишиалгия) — кратковременная терапия.

Форма выпуска

• таблетки, покрытые пленочной оболочкой 4 мг
• блистер 10, пачка картонная 1
• таблетки, покрытые пленочной оболочкой 8 мг
• блистер 10, пачка картонная 1
• таблетки, покрытые пленочной оболочкой 4 мг
• блистер 10, пачка картонная 2
• таблетки, покрытые пленочной оболочкой 4 мг
• блистер 10, пачка картонная 3
• таблетки, покрытые пленочной оболочкой 4 мг
• блистер 10, пачка картонная 5
• таблетки, покрытые пленочной оболочкой 4 мг
• блистер 10, пачка картонная 10
• таблетки, покрытые пленочной оболочкой 8 мг
• блистер 10, пачка картонная 2
• таблетки, покрытые пленочной оболочкой 8 мг
• блистер 10, пачка картонная 3
• таблетки, покрытые пленочной оболочкой 8 мг
• блистер 10, пачка картонная 5
• таблетки, покрытые пленочной оболочкой 8 мг
• блистер 10, пачка картонная 10
• таблетки, покрытые пленочной оболочкой 4 мг
• блистер 10, пачка картонная 1
• таблетки, покрытые пленочной оболочкой 8 мг
• блистер 10, пачка картонная 1
• таблетки, покрытые пленочной оболочкой 4 мг
• блистер 10, пачка картонная 1
• таблетки, покрытые пленочной оболочкой 4 мг
• блистер 10, пачка картонная 1
• таблетки, покрытые пленочной оболочкой 4 мг
• блистер 10, пачка картонная 2
• таблетки, покрытые пленочной оболочкой 4 мг
• блистер 10, пачка картонная 3
• таблетки, покрытые пленочной оболочкой 4 мг
• блистер 10, пачка картонная 5
• таблетки, покрытые пленочной оболочкой 4 мг
• блистер 10, пачка картонная 10
• таблетки, покрытые пленочной оболочкой 8 мг
• блистер 10, пачка картонная 1
• таблетки, покрытые пленочной оболочкой 8 мг
• блистер 10, пачка картонная 1
• таблетки, покрытые пленочной оболочкой 8 мг
• блистер 10, пачка картонная 2
• таблетки, покрытые пленочной оболочкой 8 мг
• блистер 10, пачка картонная 3
• таблетки, покрытые пленочной оболочкой 8 мг
• блистер 10, пачка картонная 5
• таблетки, покрытые пленочной оболочкой 8 мг
• блистер 10, пачка картонная 10
• Состав Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1 табл. активное вещество: лорноксикам 4 мг, 8 мг вспомогательные вещества: магния стеарат
• поливидон (К25)
• натрия кроскармеллоза
• целлюлоза
• лактозы моногидрат оболочка: макрогол (6000)
• титана диоксид
• Е171
• тальк
• гипромеллоза в блистере из алюминиевой фольги и пленки ПВХ 10 шт.
• в коробке картонной 1, 2, 3, 5 или 10 блистеров.

Фармакодинамика препаратаОказывает выраженное обезболивающее и противовоспалительное действие. Лорноксикам обладает сложным механизмом действия, в основе которого лежит подавление синтеза ПГ, обусловленное угнетением активности изоферментов ЦОГ. Кроме того, лорноксикам угнетает высвобождение свободных радикалов кислорода из активированных лейкоцитов. Анальгетический эффект лорноксикама не связан с наркотическим действием. Препарат Ксефокам® не оказывает опиатоподобного действия на ЦНС и, в отличие от наркотических анальгетиков, не угнетает дыхания, не вызывает лекарственной зависимости.

Фармакокинетика препаратаЛорноксикам быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ после приема внутрь. При этом Сmax в плазме достигается примерно через 1–2 ч. Прием пищи уменьшает Сmax на 30% и увеличивает Тmах до 2,3 ч. Абсолютная биодоступность лорноксикама составляет 90–100%. Лорноксикам присутствует в плазме в основном в неизмененном виде и, в меньшей степени, в форме гидроксилированного метаболита, который не обладает фармакологической активностью.

Связывание лорноксикама с белками плазмы (преимущественно с альбуминовой фракцией) составляет 99% и не зависит oт его концентрации.

Т1/2, в среднем, составляет 4 ч и не зависит от концентрации препарата. Лорноксикам полностью метаболизируется в печени. В метаболизме участвует изофермент CYP2C9. Примерно 1/3 метаболитов выводится из организма почками и 2/3 — желчью.

У лиц пожилого возраста, а также у пациентов с почечной или печеночной недостаточностью не обнаружено значимых изменений фармакокинетики лорноксикама.

Противопоказания к применению

• - известная повышенная чувствительность/аллергия к лорноксикаму или к одному из компонентов препарата
• - полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВС (в т.ч. в анамнезе)
• - геморрагический диатез или нарушения свертываемости крови, а также пациенты, перенесшие операции, сопряженные с риском кровотечения или неполного гемостаза
• - период после проведения аортокоронарного шунтирования
• - эрозивно-язвенные изменения слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение
• - цереброваскулярное или иное кровотечение
• - рецидивирующая язва желудка или повторные желудочно-кишечные кровотечения
• - желудочно-кишечные кровотечения, связанные с приемом НПВС в анамнезе
• - воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит) в фазе обострения
• - декомпенсированная сердечная недостаточность
• - выраженная печеночная недостаточность или активное заболевание печени
• - выраженная почечная недостаточность (уровень сывороточного креатинина более 300 мкмоль/л), прогрессирующие заболевания почек
• - подтвержденная гиперкалиемия, гиповолемия или обезвоживание
• - беременность, период грудного вскармливания
• - детский возраст до 18 лет (из-за отсутствия клинических данных по его применению у этой возрастной группы). С осторожностью: эрозивно-язвенные поражения и кровотечения из ЖКТ (в анамнезе)
• умеренно выраженная почечная недостаточность
• состояния после хирургических вмешательств
• возраст старше 65 лет
• ИБС, хроническая сердечная недостаточность (ХСН)
• цереброваскулярные заболевания
• дислипидемия/гиперлипидемия
• сахарный диабет
• заболевания периферических артерий
• курение
• клиренс креатинина менее 60 мл/мин
• язвенные поражения ЖКТ в анамнезе
• наличие инфекции Helicobacter pylori
• длительное использование НПВС
• алкоголизм
• тяжелые соматические заболевания
• одновременный прием пероральных ГКС (в т.ч. преднизолона), антикоагулянтов (в т.ч. варфарина), антиагрегантов (в т.ч. клопидогреля), СИОЗС (в т.ч. циталопрама, флуоксетина, пароксетина, сертралина).

Побочные действияСо стороны ЖКТ и печени: диспепсия, боль в животе, сухость во рту, стоматит, тошнота, рвота, изжога, диарея, эзофагит, гастрит, эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки желудка и кишечника, в т. ч. с перфорацией и кровотечением, запор, метеоризм, мелена, нарушение функции печени, повышение уровня печеночных трансаминаз. Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость, нарушения сна, депрессия, возбуждение, тремор, асептический менингит, парестезии. Со стороны кожных покровов и подкожно-жировой клетчатки: отечный синдром, экхимозы, кожная сыпь, зуд, крапивница, алопеция, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, ангионевротический отек.

Со стороны мочевыделительной системы: дизурия, снижение клубочковой фильтрации, интерстициальный нефрит, гломерулонефрит, папиллярный некроз, нефротический синдром, периферические отеки, острая почечная недостаточность.

Со стороны органов чувств: шум в ушах, нарушение зрения. Со стороны ССС: развитие или усугубление сердечной недостаточности, тахикардия, повышение АД. Со стороны органов кроветворения и системы гемостаза: агранулоцитоз, лейкопения, анемия, тромбоцитопения, увеличение времени кровотечения. Со стороны органов дыхания: фарингит, ринит, диспноэ, кашель, бронхоспазм.

Прочие: анорексия, усиление потоотделения, изменение массы тела, артралгия, миалгия.

ДозировкаВнутрь, перед едой, запивая стаканом воды. При выраженном болевом синдроме: рекомендуемая доза — 8–16 мг/сут, поделенная на 2–3 приема; максимальная суточная доза — 16 мг. При воспалительных и дегенеративных ревматических заболеваниях: рекомендуемая начальная доза — 12 мг; стандартная доза — 8–16 мг/сут, в зависимости от состояния пациента. Длительность терапии зависит от характера и течения заболевания. При заболеваниях ЖКТ, больным с нарушениями функции почек или печени, лицам пожилого возраста (старше 65 лет), после обширных операций рекомендуется максимальная суточная доза 12 мг, поделенная в течение суток на 3 приема по 4 мг.

Для снижения риска развития нежелательных явлений со стороны ЖКТ следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.

ПередозировкаСимптомы: возможно усиление описанных выше побочных эффектов Ксефокама®. Лечение: симптоматическое. Прием активированного угля сразу после приема Ксефокама® может способствовать снижению всасывания этого препарата. Для профилактики повреждения слизистой оболочки ЖКТ возможно назначение противоязвенных препаратов. Диализ неэффективен.

Взаимодействия с другими препаратамиПри одновременном применении препарата Ксефокам® и циметидина — повышение концентрации лорноксикама в плазме; ранитидина и антацидных препаратов — взаимодействия не выявлено; антикоагулянтов или ингибиторов агрегации тромбоцитов — возможно увеличение времени кровотечения (повышенный риск кровотечения, необходим контроль MHO); бета-адреноблокаторов и ингибиторов АПФ — возможно снижение их гипотензивного эффекта; диуретиков — снижение мочегонного эффекта и гипотензивного действия; дигоксина — снижение почечного клиренса дигоксина; хинолоновых антибиотиков — повышение риска развития судорожного синдрома; других НПВС или ГКС — увеличение риска желудочно-кишечных кровотечений; метотрексата — повышение концентрации метотрексата в сыворотке; СИОЗС (например циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин) — повышение риска кровотечений из ЖКТ; солей лития — возможно увеличение пиковых концентраций лития в плазме и, тем самым, усиление известных побочных эффектов лития; циклоспорина — увеличение нефротоксичности циклоспорина; производных сульфонилмочевины — усиление гипогликемического эффекта последних; алкоголя, кортикотропина, препаратов калия — увеличение риска развития побочных эффектов со стороны ЖКТ; цефамандола, цефоперазона, цефотетана, вальпроевой кислоты — увеличение риска возникновения кровотечения.

Особые указания при приемеРиск ульцерогенного действия препарата позволяет снизить одновременное назначение ингибиторов протонной помпы и синтетических аналогов ПГ. В случае возникновения кровотечения в ЖКТ прием препарата необходимо сразу же прекратить и принять соответствующие неотложные меры. Особенно внимательно необходимо наблюдать за состоянием тех больных с желудочно-кишечной патологией, которые впервые получают курс лечения препаратом Ксефокам®. Как и другие оксикамы, угнетает агрегацию тромбоцитов и поэтому может увеличивать время кровотечения. При применении этого препарата необходимо внимательно наблюдать за состоянием больных, нуждающихся в абсолютно нормальном функционировании системы свертывания крови (например больных, которым предстоит хирургическое вмешательство), имеющих нарушения системы свертывания крови или же получающих ЛС, угнетающие свертывание (включая гепарин в низких дозах), для того, чтобы своевременно обнаружить признаки кровотечения.

При появлении признаков поражения печени (кожный зуд, пожелтение кожных покровов, тошнота, рвота, боли в животе, потемнение мочи, повышение уровня печеночных трансаминаз) следует прекратить прием препарата и обратиться к лечащему врачу.

Не следует применять препарат одновременно с другими НПВС. Препарат может изменять свойства тромбоцитов, однако не заменяет профилактического действия ацетилсалициловой кислоты при сердечно-сосудистых заболеваниях. Больным с нарушениями функции почек, вызванными большой кровопотерей или тяжелым обезвоживанием, препарат Ксефокам®, как ингибитор синтеза ПГ, можно назначать только после устранения гиповолемии и связанной с ней опасности уменьшения перфузии почек. Как и другие НПВС, может вызывать повышение концентрации в крови мочевины и креатинина, а также задержку воды и натрия, периферические отеки, артериальную гипертензию и другие ранние признаки нефропатии.

Длительное лечение таких больных препаратом Ксефокам® может привести к следующим последствиям: гломерулонефрит, папиллярный некроз и нефротический синдром с переходом в острую почечную недостаточность.

Больным с выраженным снижением функции почек препарат назначать нельзя (см. «Противопоказания»). У пожилых больных, а также у пациентов, страдающих артериальной гипертензией и/или ожирением, необходимо контролировать уровень АД. Особенно важно проводить мониторинг функции почек у пожилых больных, а также у пациентов, одновременно получающих диуретики и ЛС, которые могут вызывать повреждения почек.

При длительном применении препарата Ксефокам® необходимо периодически контролировать гематологические параметры, а также функцию почек и печени.

Применение препарата может отрицательно влиять на женскую фертильность и не рекомендуется женщинам, планирующим беременность. Пациентам, применяющим препарат, необходимо воздерживаться от видов действия, требующих повышенного внимания, быстрых психических и двигательный реакций, употребления алкоголя.

Условия храненияСписок Б.: При температуре не выше 25 °C.

Срок годности60 мес.

Классы заболеваний

Люмбаго с ишиасом

АТХ (ATC) классификатор

Костно-мышечная система

Фармакологическое действие

Противовоспалительное

Описание Противовоспалительное действие лекарственных препаратов направлено на подавление экссудативной и пролиферативной фаз воспаления. Механизм этого действия заключается в ингибировании синтеза простагландинов за счет угнетения активности циклооксигеназы, торможении продукции медиаторов воспаления (простагландинов, лейкотриенов, тромбоксана, фактора активации тромбоцитов), снижении уровней серотонина, гистамина, брадикинина, повышении порога восприятия болевых рецепторов, стабилизации клеточных мембран. Противовоспалительным действием обладают препараты, относящиеся к различным фармакологическим группам и широко применяемые в терапевтической практике при различных воспалительных реакциях и заболеваниях.

Фармакологическая группа

НПВС - Оксикамы

Действующие вещества

Лорноксикам (Lornoxicam)

ОписаниеНеизбирательно ингибирует циклооксигеназу (ЦОГ?1 и ЦОГ?2). Снижает продукцию ПГ, лейкотриенов, влияет на слизистую оболочку желудка, функцию тромбоцитов и почечный кровоток. Угнетает высвобождение активных форм кислорода, кининовую систему. При приеме внутрь быстро и полностью абсорбируется, биодоступность приближается к 100%. Время достижения Cmax составляет около 2 ч (при в/м введении — 15 мин). В плазме практически весь связывается с белками. В печени гидроксилируется и превращается в фармакологически неактивный метаболит. Т1/2 — 4 ч. Около 30% дозы выводится с мочой, преимущественно в виде метаболитов, остальная часть — с желчью. Оказывает влияние в основном на экссудативную и пролиферативную фазы воспалительной реакции. При назначении больным ревматоидным артритом проявляет выраженное анальгезирующее действие, уменьшает продолжительность утренней скованности, суставной индекс Ричи, число воспаленных и болезненных суставов; у ряда пациентов снижает СОЭ.