Описание лекарства "Реополиглюкин c глюкозой"

Реополиглюкин c глюкозой (Rheopolyglukin with glucose)

УпаковкаРаствор для инфузий

Фармакологическое действиеПовышает суспензионную устойчивость крови, уменьшает ее вязкость, восстанавливает кровоток в мелких капиллярах, нормализует артериальное и венозное кровообращение, предотвращает и снижает агрегацию форменных элементов крови, оказывает дезинтоксикационное и противошоковое действие.

Показания к применению

• Для улучшения капиллярного кровотока и восполнения ОЦК: травматический, ожоговый, геморрагический, послеоперационный, кардиогенный и токсический шок (профилактика и лечение). Замещение объема плазмы при кровопотере в педиатрии. Для улучшения артериального и венозного кровообращения: профилактика и лечение тромбоза, тромбофлебита, облитерирующего эндартериита, болезни Рейно. Для улучшения микроциркуляции и уменьшения риска тромбообразования в трансплантате при сосудистых и пластических операциях. Для дезинтоксикации: перитонит, панкреатит, язвенно-некротический энтероколит, пищевые токсикоинфекции, обширные гнойно-некротические процессы мягких тканей, краш-синдром, синдром «включения». Для гемодилюции в предоперационном периоде. Проведение лечебного плазмафереза с целью замещения удаляемого объема плазмы. Для добавления к перфузионной жидкости в аппаратах искусственного кровообращения при операциях на сердце. Заболевания сетчатки и зрительного нерва (осложненная миопия высокой степени, дистрофия сетчатой оболочки, сосудистая (венозная) патология сетчатки, начальная атрофия), воспалительные заболевания роговицы и сосудистой оболочки глаза.

Форма выпуска

• раствор для инфузий
• флакон для кровезаменителей 400мл, пачка картонная 1
• раствор для инфузий
• флакон для кровезаменителей 200 мл, пачка картонная 1
• раствор для инфузий
• бутылка (бутыль) для крови и кровезаменителей 100 мл, пачка картонная 1
• раствор для инфузий
• бутылка (бутыль) для крови и кровезаменителей 200 мл, пачка картонная 1
• раствор для инфузий
• бутылка (бутыль) для крови и кровезаменителей 400 мл, пачка картонная 1
• раствор для инфузий
• бутылка (бутылка) для крови и кровезаменителей 100 мл, ящик с гофрирования картона 56
• раствор для инфузий
• бутылка (бутыль) для крови и кровезаменителей 200 мл, ящик с гофрирования картона 24
• раствор для инфузий
• бутылка (бутыль) для крови и кровезаменителей 200 мл, ящик с гофрирования картона 28

Фармакодинамика препаратаПо осмотическому механизму стимулирует диурез (фильтруется в клубочках, создает в первичной моче высокое онкотичний давление и препятствует реабсорбции воды в канальцах), чем способствует выведению ядов, токсинов и продуктов обмена. Выраженный волемических эффект положительно сказывается на гемодинамике и одновременно сопровождается вымыванием продуктов метаболизма из тканей, что вместе с увеличением диуреза обеспечивает ускоренную дезинтоксикацию организма. Каждый грамм декстрана способствует перераспределению 20-25 мл жидкости из тканей в кровяное русло. Апироген, нетоксичен. Особенно показан при снижении фильтрационной способности почек или при необходимости ограничения введения натрия хлорида .

Фармакокинетика препаратаТ1 / 2 - 6 часов. Выводится почками, за 6 ч - 60%, за 24 ч - 70%. 30% поступает в ретикулоендотелиальну систему, печень, где расщепляется ферментом кислой альфа-глюкозидазы до глюкозы, однако не является источником углеводов .

Использование во время беременностиДані про ефективність і безпеку застосування препарату при вагітності та в період лактації не надані.

Противопоказания к применению

• Гиперчувствительность, тромбоцитопения, хроническая почечная недостаточность (анурия), хроническая сердечная недостаточность и другие состояния, при которых противопоказано введение больших объемов жидкости. В офтальмологической практике: электрофорез противопоказан при мацерации кожи век.

Побочные действияАллергические реакции, возможны анафилактические реакции с развитием коллапса. Может провоцировать кровоточивость, развитие острой почечной недостаточности .

ДозировкаВ / в струйно, струйно-капельно и капельно, а также путем электрофореза (в офтальмологии). Режим дозирования индивидуальный, определяется состоянием пациента, величиной АД, ЧСС, показателями гематокрита. При применении препарата обязательно проведение биопробы: после медленного введения первых 5 капель прекращают переливание на 3 мин, потом вводят еще 30 капель и снова прекращают вливание на 3 мин. При отсутствии реакции введение продолжается. Результаты биопробы обязательно регистрируются в истории болезни.

При нарушении капиллярного кровотока (различные формы шока) в / в капельно или струйно-капельно вводят в дозе от 0,5 до 1,5 л до стабилизации гемодинамических показателей на життєзабезпечуючому уровне.

При необходимости объем препарата может быть увеличен до 2 л. Детям при различных формах шока вводят из расчета 5-10 мл / кг, необходимости - до 15 мл / кг. Не рекомендуется снижать величину гематокрита ниже 25%. При сердечно-сосудистых и пластических операциях вводят в / в капельно, непосредственно перед хирургическим вмешательством, в течение 30-60 мин взрослым и детям в дозе 10 мл / кг; во время операции взрослым - 500 мл, детям - 1,5 мл / кг.

После операции препарат вводят в / в капельно (в течение 60 мин) в течение 5-6 дней из расчета: взрослым - 10 мл / кг, детям до 2-3 лет - 10 мл / кг 1 раз в сутки, детям до 8 лет - 7-10 мл / кг 1-2 раза в сутки, детям до 13 лет - по 5-7 мл / кг 1-2 раза в сутки; для детей старше 14 лет дозы те же, что и для взрослых.

При сердечно-сосудистых и пластических операциях вводят в / в капельно, непосредственно перед хирургическим вмешательством, в течение 30-60 мин взрослым и детям в дозе 10 мл / кг; во время операции взрослым - 500 мл, детям - 1,5 мл / кг. После операции препарат вводят в / в капельно (в течение 60 мин) в течение 5-6 дней из расчета: взрослым - 10 мл / кг, детям до 2-3 лет - 10 мл / кг 1 раз в сутки, детям до 8 лет - 7-10 мл / кг 1-2 раза в сутки, детям до 13 лет - по 5-7 мл / кг 1-2 раза в сутки; для детей старше 14 лет дозы те же, что и для взрослых. При операциях с искусственным кровообращением препарат добавляют к крови из расчета 10-20 мл / кг для заполнения насоса оксигенатора. Концентрация декстрана в перфузионном растворе не должна превышать 3%.

В послеоперационном периоде дозы препарата такие же, как при нарушении капиллярного кровотока.

С целью дезинтоксикации вводят в / в капельно в разовой дозе от 500 до 1250 мл (у детей 5-10 мл / кг) в течение 60-90 мин. При необходимости можно в первые сутки перелить еще 500 мл препарата (у детей введение препарата в первые сутки может быть повторено в тех же дозах). В последующие дни препарат вводят капельно, взрослым в суточной дозе 500 мл, детям - из расчета 5-10 мл / кг. Совместно целесообразно вводить кристаллоидные растворы (Рингера, Рингера-ацетата и др.

) в таком количестве, чтобы нормализовать водно-электролитный баланс (особенно важно при лечении обезвоженных больных и после хирургических операций); препарат, как правило, вызывает увеличение диуреза (уменьшение диуреза указывает на обезвоживание организма).

В офтальмологической практике применяют путем электрофореза, который проводят общепринятым способом. Расход препарата на 1 процедуру составляет 10 мл. Процедуру проводят 1 раз в день, вводят как с положительного, так и отрицательного полюса. Плотность тока - до 1,5 мА / см2.

Продолжительность процедуры - 15-20 мин.

Курс лечения - 5-10 процедур .

ПередозировкаНе описане.

Взаимодействия с другими препаратамиЛекарственное взаимодействие препарата не описано .

Особые указания при приемеСовместно с препаратом целесообразно вводить кристаллоидные растворы (0,9% раствор натрия хлорида, 5% раствор декстрозы) в таком количестве, чтобы восполнить и поддержать водно-электролитный баланс. Это особенно важно при лечении обезвоженных больных и после тяжелых хирургических операций. Вызывает увеличение диуреза (если наблюдается снижение диуреза с выделением вязкой сиропообразной мочи, это может указывать на обезвоживание; в этом случае необходимо ввести в / в коллоидные растворы для восполнения и поддержания водно-электролитного баланса). У больных со сниженной фильтрационной способностью почек необходимо ограничить введение натрия хлорида. Декстраны способны обволакивать поверхность эритроцитов, препятствуя определению группы крови, поэтому для анализа необходимо использовать отмытые эритроциты .

Условия храненияВ сухом месте, при температуре 10-25 ° C.

Срок годности36 мес.

Классы заболеваний

Холера

АТХ (ATC) классификатор

Кроветворение и кровь

Фармакологическое действие

Плазмозамещающее (гидратирующее)

Описание Плазмозамещающее (гидратирующее) действие направлено на восполнение объема циркулирующей жидкости и его поддержание. Механизм действия связан с поддержанием объема циркулирующей плазмы. Изотонический раствор восполняет объем потерянной жидкости. Повышенная осмотическая активность гипертонических растворов увеличивает выход тканевой жидкости в сосудистое русло и удерживает ее в нем. Также механизм действия может быть связан с введением веществ (высокомолекулярные декстраны), обладающих высоким онкотическим давлением, превышающим онкотическое давление белков плазмы в 2,5 раза, они очень медленно проходят через сосудистую стенку и длительное время циркулируют в сосудистом русле, нормализуя гемодинамику за счет тока жидкости по градиенту концентрации - из тканей в сосуды. Препараты, обладающие плазмозамещающим (гидратирующим) действием, применяют при гиповолемии, дегидратации, шоке и коллапсе.

Фармакологическая группа

Заменители плазмы и других компонентов крови в комбинациях

Действующие вещества

Декстран (Dextran)

ОписаниеФармакологическое действие - плазмозамещающее. Декстраны являются полимерами глюкозы, могут иметь различную степень полимеризации, в зависимости от которой растворы, получаемые из них, имеют различное функциональное назначение. Растворы, содержащие декстран с относительной молекулярной массой около 60000, используются в качестве гемодинамических средств, восстанавливающих ОЦК. Вследствие высокого онкотического давления, превышающего онкотическое давление белков плазмы в 2,5 раза, они очень медленно проходят через сосудистую стенку и длительное время циркулируют в сосудистом русле, нормализуя гемодинамику за счет тока жидкости по градиенту концентрации — из тканей в сосуды. Как результат, быстро повышается и длительно удерживается на высоком уровне АД, уменьшается отек тканей. Растворы, содержащие среднемолекулярные декстраны (30000–40000), используют в качестве дезинтоксикационных средств. При их введении улучшается текучесть крови, уменьшается агрегация форменных элементов. Они также по осмотическим механизмам стимулируют диурез (фильтруются в клубочках, создают в первичной моче высокое онкотическое давление и препятствуют реабсорбции воды в канальцах), чем способствуют (и ускоряют) выводу из организма ядов, токсинов, деградационных продуктов обмена. Сами декстраны нетоксичны, экскретируются почками в неизмененном виде. В углеводном обмене не участвуют. Какая-то часть высокомолекулярных декстранов при применении в больших дозах может откладываться в клетках ретикулярной системы, где метаболизируется до глюкозы.