Болит зуб под коронкой: причины, лечение и нужно ли снимать коронку

Если болит зуб под коронкой, причина не всегда связана с самой ортопедической конструкцией. Источником неприятных ощущений могут быть пульпа, ранее пролеченные корневые каналы, ткани около корня, десна или неправильная жевательная нагрузка. Даже зуб с удалённым нервом способен болеть. При этом снимать или менять коронку приходится далеко не всегда — сначала стоматолог должен определить источник проблемы.

Почему болит зуб под коронкой

Возможные причины появления боли:

• воспаление пульпы, если нерв в зубе сохранён;

• повторное инфицирование ранее пролеченных каналов;

• кариес около края коронки;

• нарушение герметичности конструкции;

• слишком высокий контакт при смыкании зубов;

• трещина зуба или корня;

• воспаление десны;

• расцементировка или повреждение коронки.

Определить причину только по ощущениям невозможно. Например, болезненность при жевании встречается и при перегрузке зуба, и при воспалении тканей возле корня.

Нормально ли, если зуб болит после установки коронки

В первые дни после протезирования возможны непривычные ощущения. Зуб и окружающие ткани адаптируются к новой конструкции, особенно если перед этим проводилась обработка живого зуба.

Небольшая чувствительность должна постепенно уменьшаться.

Если же боль становится сильнее, появляется самостоятельно, мешает спать или сохраняется длительное время, считать её обычной адаптацией не стоит.

Особенно важно проверить прикус. Иногда новая коронка оказывается немного выше соседних зубов и первой принимает нагрузку. Это способно вызывать болезненность при жевании даже при отсутствии воспаления внутри зуба.

Почему зуб под коронкой болит при надавливании

Если зуб болит при надавливании и жевании, то вот возможные причины:

• Первая — перегрузка по прикусу. Если коронка контактирует с противоположными зубами раньше остальных, ткани вокруг корня постоянно испытывают повышенное давление.

• Вторая причина — воспалительный очаг около верхушки корня. Такая ситуация возможна после ранее проведённого эндодонтического лечения.

• Третий вариант — трещина собственного зуба или корня.

Поэтому болезненность при накусывании сама по себе ещё не означает, что зуб обязательно придётся удалять.

Может ли болеть зуб без нерва под коронкой

Ситуация, когда болит зуб без нерва под коронкой, вполне возможна. После лечения каналов нерв внутри зуба действительно удаляется, но окружающие корень ткани остаются живыми и чувствительными. Боль может возникать при воспалении у верхушки корня, повторном проникновении инфекции, перегрузке зуба или трещине.

Иногда проблема появляется спустя несколько лет после лечения каналов. Это не означает, что «нерв вырос снова». Источник боли находится уже не внутри удалённой пульпы, а в тканях вокруг зуба.

Воспаление под коронкой зуба

Воспаление под коронкой зуба может быть связано как с самим зубом, так и с окружающими тканями.

Если корневые каналы ранее лечились, причиной может стать повторное инфицирование. Бактерии способны проникать через негерметичную реставрацию или сохраняться в сложных участках системы каналов.

Другой вариант — кариес по краю коронки. Он способен длительное время развиваться незаметно.

Проблема может находиться и в десне, особенно если край конструкции травмирует ткани или возле него постоянно скапливается налёт.

Поэтому наличие воспаления не означает автоматически ни кисту, ни необходимость удаления зуба.

Какие признаки могут указывать на проблему под коронкой

Обратиться к стоматологу желательно, если появились:

• постоянная или нарастающая боль;

• дискомфорт при накусывании;

• реакция на холодное или горячее;

• отёк или припухлость десны;

• неприятный запах;

• свищ или выделения возле зуба;

• ощущение подвижности коронки;

• регулярное застревание пищи у её края.

Иногда проблема вообще обнаруживается случайно на контрольном снимке, ещё до появления выраженных симптомов.

Как лечат зуб под коронкой

Лечение зуба под коронкой зависит от обнаруженной причины. Универсального сценария нет.

Возможны следующие варианты:

1. При завышенном прикусе врач корректирует контакт коронки.

2. При воспалении десны проводится профессиональная гигиена и соответствующее лечение.

3. Если проблема связана с пульпой, проводят эндодонтическое лечение.

4. При повторной инфекции выполняется перелечивание каналов.

5. При кариесе удаляются повреждённые ткани.

6. Негерметичную или разрушенную коронку заменяют.

7. При безнадёжном прогнозе может рассматриваться удаление зуба.

То есть как лечить зуб под коронкой, определяется не наличием самой коронки, а источником боли.

Нужно ли снимать коронку, если болит зуб

Иногда лечение корневых каналов можно провести через небольшое отверстие непосредственно в коронке. После завершения лечения доступ закрывают реставрационным материалом.

Такой подход возможен, если коронка хорошо прилегает, не повреждена и сохраняет нормальную функцию.

Снять или заменить её чаще необходимо, если конструкция негерметична, под ней обнаружен значительный кариес, коронка повреждена или без её снятия невозможно получить качественный доступ к тканям зуба.

Поэтому решение принимается после диагностики.

Нужно ли менять коронку после лечения

Если конструкция герметична, правильно прилегает, не имеет трещин и сохраняет хороший контакт с соседними зубами, иногда её можно оставить.

Но если под коронкой обнаружен кариес, нарушено краевое прилегание или сама конструкция уже изношена, изготовление новой коронки обычно рациональнее.

При этом стоит заранее понимать дальнейший план восстановления. Если зуб имеет неблагоприятный прогноз и рассматривается удаление, пациенту будет рекомендовано протезирование съемными и несъемными протезами. На сайте стоматологии Клиника Миллениум можно узнать, сколько стоит имплант зуба. Но решение об имплантации принимают только после оценки возможности сохранить собственный зуб — удалять его исключительно ради установки импланта без показаний не следует.

Когда зуб под коронкой приходится удалять

Удаление рассматривается тогда, когда восстановить зуб с прогнозируемым результатом уже невозможно.

Причиной может стать вертикальный перелом корня, критическое разрушение тканей, выраженная потеря костной поддержки или воспалительный процесс, который невозможно устранить повторным лечением.

Иногда ситуация становится очевидной только после снятия старой конструкции.

Но боль сама по себе ещё не является показанием к удалению. Если корень и окружающие ткани имеют приемлемый прогноз, зуб стараются сохранить.

Что делать, если болит зуб под коронкой

Если возникает вопрос что делать если болит зуб под коронкой, главное — не пытаться лечить проблему самостоятельно.

До визита к врачу желательно:

• уменьшить жевательную нагрузку на больную сторону;

• аккуратно поддерживать гигиену;

• не прогревать область боли;

• не пытаться самостоятельно снять или приклеить коронку;

• не начинать антибиотики без назначения;

• записаться на осмотр и сделать рекомендованный снимок.

Обезболивающее может временно уменьшить симптомы, но не устраняет их причину.

Когда обращаться к стоматологу

Если болит зуб под коронкой, задача врача сначала состоит не в том, чтобы снять конструкцию, а в том, чтобы определить источник боли.

После осмотра и снимка становится понятно, нужно ли корректировать прикус, лечить десну, проводить лечение зуба под коронкой, перелечивать каналы или заменять ортопедическую конструкцию.

Во многих случаях зуб удаётся сохранить, а иногда — даже не снимать установленную коронку. Чем раньше проведена диагностика, тем больше вариантов лечения остаётся у стоматолога.