Диагностика гипертиреоза

Гипертиреоз считается одним из наиболее частых нарушений работы щитовидной железы в сторону увеличения ее активности. Невзирая на то, что современная медицина имеет массу возможностей, ведение больных с гипертиреозом, тем не менее, может вызывать проблемы. Дело в том, что диагностика гипертиреоза должна носить дифференциальный характер. Гипертиреоз может проявляться в нескольких формах. Соответственно, каждая отдельная форма требует специфического лечения.

Анамнез при диагностике гипертиреоза

По причине развития гипертиреоза пациенты, как правило, теряют вес, хотя аппетит не изменяется. Вес утрачивается из-за ускоренного процесса теплообмена, требующего повышенной затраты энергии. Если скорость обмена веществ не соответствует повышенному аппетиту пациента, то больной может даже набирать вес при гипертиреозе, хотя такое встречается крайне редко.

Другими распространенными проявлениями гипертиреоза являются общая слабость и быстрая утомляемость, а также усиленное потоотделение, даже если температура воздуха невысокая.

Если гипертиреоз начинает развиваться у человека пожилого возраста, то его проявлением может стать развитие сердечной недостаточности.

Нередко пациенты, страдающие гипертиреозом, жалуются на непроизвольное подрагивание конечностей – тремор. У женщин при гипертиреозе может нарушаться менструальный цикл, у пациентов мужского пола страдает эрекция. Со временем при отсутствии правильной коррекции гипертиреоз приводит к развитию раздражительности и угнетенного состояния у пациентов.

У беременных  женщин гипертиреоз развивается крайне редко. Тем не менее, если такое случается, то беременная может страдать от постоянной рвоты, так как хорионический гонадотропин человека в сочетании с повышенной секрецией гормона щитовидной железы еще более усиливает работу щитовидки.

Диагностический осмотр пациента при подозрении на гипертиреоз

Если при обследовании пациента отмечается отсутствие зоба, это еще не означает исключение гипертиреоза. Если же присутствует выраженный зоб, то следует провести дифференциальную диагностику для установления его разновидности. Так, базедова болезнь характеризуется равномерным патологическим разрастанием тканей щитовидной железы. Токсическая аденома представлена хорошо прощупываемым единичным узлом на тканях щитовидки. Многоузловой зоб – соответственно, много узлов на щитовидке. Если в анамнезе пациента перед развитием зоба присутствует какая-то вирусная патология, то появляются основания для подозрения подострого тиреоидита. Если гипертиреоз по результатам анализом опровергается, но на щитовидке присутствуют узлы, то следует подозревать онкологию щитовидной железы.

В процессе дифференциальной диагностики гипертиреоза следует принимать во внимание «глазные» симптомы. Например, пациента могут попросить проследить глазами за движением пальцев врача. У здорового человека подвижное веко будет двигаться так  же, как двигается глазное яблоко. Если у человека отмечается гипертиреоз, то в процессе движения глаза между радужной оболочкой и подвижным веком будет заметна область склеры. Сам пациент при этом может ощущать, как будто в глаз попал инородный предмет, или испытывать ощущение песка в глазах. Все остальные глазные симптомы, которые могут быть установлены при  диагностике гипертиреоза, могут свидетельствовать о развитии у пациента базедовой болезни, что в свою очередь требует более тщательного исследования.