Как бороться с недержанием мочи?

Около 50% женщин в возрасте от 45 до 60 лет отмечали когда-либо непроизвольное выделение мочи, (т.е. недержание мочи при напряжении) проявляющееся при смехе, быстрой ходьбе, кашле, чихании. А при более тяжёлых формах, при перемене положения тела и в покое. Или же другие формы недержания мочи - императивное недержание мочи, когда мочеиспусканию предшествует резкий, неудержимый позыв. Не представляя непосредственной угрозы здоровью пациентки, "недержание мочи", тем не менее, оказывает серьёзное отрицательное влияние на психику, в тяжёлых случаях лишая женщину трудоспособности, часто осложняет семейные отношения.

Разумеется, это заболевание имеет для страдающих женщин огромное медицинское, гигиеническое и социальное значение. 19,4% не удерживающих мочу женщин избегают социальной активности. Недержание рассматривают как социальную проблему 14% женщин, а как гигиеническую - почти 60%. Изучая психоэмоциональный статус женщин, страдающих недержанием мочи, было выявлено, что у более 38% пациенток имеются отклонения в психике. Эмоциональные нарушения проявлялись раздражительностью, депрессией и сексуальными расстройствами, такими как аноргазмия или болезненный коитус. Некоторые из них предпочитают оставаться наедине со своим недугом.

Оценка проблемы недержания мочи осложняется тем, что многие пациентки считают это обычным и неизбежным возрастным явлением, что удерживает их от обращения к врачу. Другие страдают психологически и стесняются говорить о недержании мочи. Некоторые, наоборот, переоценивают отсутствие какого-либо объективно доказуемого признака и тоже не обращаются за врачебной помощью. Целый ряд ученных утверждают, что в развитии недержания мочи главную роль играют роды, а именно их характер. Данное страдание чаще возникает после затяжных родов или родов крупным плодом, сопровождающихся различными акушерскими вмешательствами. Среди этиопатогенетических факторов родовая травма отмечается у 52,2% пациенток.

Нельзя упрощать патогенез недержания мочи, сводя его только лишь к родовой травме. Не менее важную роль играет ослабление сократительной активности и тонуса мышц тазового дна и сфинктерного аппарата, что со временем и при определенных условиях приводит к развитию недержания мочи. Именно полноценная функция данных мышечных структур и профилактическое - превентивное лечение в определенной группе женщин является гарантом удержания мочи.

Для оперативного лечения недержания мочи при напряжении существует огромное количество операций. Только данный факт и появление все новых модификаций является лучшим доказательством того, что ни один из предлагавшихся способов не является идеальным. Порой рецидив после операции резко снижает эффективность или делает нецелесообразным последующие оперативные вмешательства.

Таким образом, учитывая данные патогенеза недержания мочи при напряжении, обусловленном недостаточным тонусом и сократительной активностью мышц тазового дна и промежности, возрастает интерес к консервативным, т.е. неоперативным методикам лечения и профилактики данного заболевания. С целью излечения пациентки от недержания мочи при напряжении (проявляется при смехе, быстрой ходьбе, кашле, чихании, а при более тяжёлых формах при перемене положения тела и в покое), выполняется безоперационная методика введения в зону шейки мочевого пузыря специального инертного для организма геля. Сама процедура занимает примерно 30 минут, выполняется под местным обезболиванием.

Императивное недержание мочи обусловлено гиперактивным мочевым пузырем, т.е. мочевым пузырем в состоянии повышенной сократительной активности. Типичными симптомами данного состояния являются: Увеличение числа мочеиспусканий (более 8 раз в день). Наличие сильного внезапного позыва к мочеиспусканию, который порой не может быть подавлен пациенткой. Недержание мочи, при котором количество потерянной мочи может быть значительным, так как часто мочевой пузырь опорожняется полностью.

- состояние, когда основное выделение мочи происходит ночью. Учитывая актуальность данного заболевания с целью понижения сократительной активности мочевого пузыря, выполняется обкалывание мышечного слоя мочевого пузыря. Однократная процедура приводит к полной ремиссии в течении 12 - 14 месяцев.

Всегда назначается и немедикаментозное лечение недержания мочи. Это:

• Тренировка мочевого пузыря. Ее цель установление принудительного ритма мочеиспускания и контроля удержания мочи. Тренировка проводится по специальной методике с обратной биологической связью.
•  Физиотерапия. Электростимуляция и электромагнитная стимуляция, введение при помощи синусоидального или диадинамического токов и ультразвука различных лекарственных препаратов, снижающих повышенную активность мышцы изгоняющей мочу. Наиболее эффективно сочетание всех методов лечения.