Какие аппараты используют в физиотерапевтическом кабинете

В поликлиниках и санаториях физиотерапевтический кабинет играет ключевую роль в восстановлении после травм, операций или при обострений хронических заболеваний. Здесь используются аппараты, доказавшие свою эффективность при болях, травмах и хронических недугах. Рассказываем, как работают методы физиотерапии и кому они показаны.

Что такое физиотерапия

Физиотерапия — это направление медицины, в рамках которого проводятся лечение и реабилитация с помощью природных и/или искусственно создаваемых физических факторов.

Природные лечебные факторы:

• солнечное излучение (естественный ультрафиолет);
• климат;
• тепло и холод;
• воды (пресные, морские, минеральные, сероводородные);
• лечебные грязи.

Остальные физиотерапевтические методы предполагают использование искусственно созданных факторов. Врачи-физиотерапевты применяют на практике достижения физики, биохимии, радио- и электротехники. К искусственно созданным факторам относятся электрические и магнитные поля, ультразвук, лазерное и световое излучение, прогревания. На практике врачи-физиотерапевты используют эти методы, а также массаж (местный и общий) в рамках реабилитации.

Показания к физиотерапии:

1. реабилитация после тяжелой болезни и восстановления в послеоперационном периоде;
2. профилактики обострений хронических патологий;
3. восстановительное и оздоровительное лечение в санаторно-курортных условиях.

Оборудование для физиотерапии часто используется при патологиях ЦНС, ЛОР-органов, проблемах с опорно-двигательным аппаратом.

Виды физиотерапевтического лечения

Определить, какое необходимо лечение и его продолжительность, может только врач по результатам комплексного обследования пациента.

К основным видам физиотерапии относятся:

• ультразвуковая терапия;
• магнитотерапия;
• электротерапия;
• лазерная терапия;
• инфракрасное облучение;
• УФ-терапия;
• ударно-волновая терапия;
• теплотерапия;
• криотерапия;
• бальнеотерапия;
• прессотерапия;
• миостимуляция.

К физиотерапевтическим процедурам также относятся гидротерапия (лечебные ванны, душ Шарко) и ЛФК (лечебная физкультура). Методы физиотерапии могут сочетаться в различных комбинациях в зависимости от показаний.

Методы аппаратной физиотерапии

Физиотерапевтические аппараты — это приборы, способные локально и системно облегчать симптомы, улучшать микроциркуляцию и поддерживать восстановление тканей после травм, тяжелых заболеваний или хирургических вмешательств. Физиотерапевтическим оборудованием оснащены санатории, поликлиники, реабилитационно-восстановительные центры, массажные кабинеты и салоны красоты.

Электротерапия

При электротерапии на организм воздействуют током, электрическими или электромагнитными полями. Методика позволяет купировать болевой синдром, улучшить кровообращение и стимулировать мышечную активность.

Разновидности электротерапии:

• электрофорез (введение лекарственных препаратов через кожу);
• импульсная терапия (миостимуляция и аналгезия импульсными токами);
• индуктотермия (глубокое прогревание мягких тканей электромагнитными полями);
• гальванизация (терапия постоянным электрическим током низкого напряжения).

Показаниями к электротерапии являются перенесенные травмы и хирургические вмешательства, артриты и артрозы, а также патологии периферической нервной системы (в т. ч. невриты и радикулит). Эффективность различна, чаще всего — симптоматическое облегчение боли. Продолжительность сеанса составляет в среднем 20 минут, полный курс включает не менее 10-15 процедур, но продолжительность сеанса и количество процедур зависят от метода и клинической ситуации.

Методика противопоказана при ранах и дерматитах в зонах наложения электродов, некоторых новообразованиях, патологиях кроветворной системы и имплантированных кардиостимуляторах.

Магнитотерапия

Метод предполагает воздействие на ткани переменными или постоянными магнитными полями низкой частоты. Существуют данные о возможном улучшении микроциркуляции, уменьшении боли и умеренном влиянии на метаболические процессы в тканях.

Магнитные поля могут способствовать снижению боли и некоторому улучшению подвижности суставов, а также уменьшению отеков в отдельных случаях. Может использоваться как вспомогательный метод при травмах опорно-двигательного аппарата, некоторых неврологических нарушениях и для краткосрочного облегчения боли.

Метод не применяется при остром инфекционном процессе, декомпенсированной сердечной недостаточности, вживленном кардиостимуляторе, пониженном АД и нарушениями со стороны свертывающей системы крови. Продолжительность сеанса варьирует от 15 минут до 1 часа. Курс включает от 10 до 20 процедур, которые проводятся ежедневно или через день.

Ультразвуковая терапия

Ультразвуковая терапия предполагает воздействие на ткани звуковыми колебаниями высокой частоты (0,8–3 МГц), которые вызывают прогрев мягких тканей и микромеханическое воздействие, способствуя снижению отека, уменьшению спазмов и стимуляции местного обмена веществ. Ультразвук может уменьшать болевой синдром и мышечные спазмы, оказывать умеренное влияние на крово- и лимфообращение, а также способствовать локальной регуляции обменных процессов.

Звуковые колебания способствуют проникновению лекарств (например, раствора новокаина) через кожу при ультрафонофорезе. УЗТ назначается дополнительно к основному лечению при спайках, рубцах, повреждениях связок и сухожилий, травмах мышц и патологиях суставов.

Ультразвуковую терапию не проводят при злокачественных опухолях, острой выраженной инфекции с лихорадкой, значительной гипертермии и при наличии кардиостимулятора или металлических имплантатов в зоне воздействия. Длительность каждого сеанса — от 10 до 20 минут, а полный курс составляет до 15-20 процедур в зависимости от отклика на лечение и клинической картины.

Ударно-волновая терапия

Ударно-волновая терапия (УВТ) — это воздействие акустическими волнами высокой энергии и низкой частоты.

Терапия может уменьшать болевой синдром при определенных ортопедических и мышечно-связочных патологиях (плантарный фасциит, пяточная шпора и некоторые тендинопатии), способствовать рассасыванию кальцификатов в мягких тканях при локализованных кальцификатах, например, в плечевом суставе. Существуют данные о локальном улучшении микроциркуляции.

Наиболее частые показания — плантарный фасциит, кальцифицирующий тендинит, хронические тендинопатии, а также в отдельных случаях — последствия механических травм. Для других заболеваний эффект ограничен и применяется как вспомогательная терапия. Продолжительность сеанса составляет от 10 минут до получаса, а длительность курса зависит от клинической картины.

Фототерапия

Фототерапия — это воздействие на кожу солнечным или искусственным светом с определенной длиной волн: видимым, ультрафиолетовым или инфракрасным. Разные диапазоны используются для различных терапевтических целей. Методика применяется в основном в дерматологии и косметологии. Световые импульсы могут способствовать локальной регенерации тканей, стимулировать синтез коллагена (особенно красным и инфракрасным светом) и оказывать противовоспалительное действие при некоторых дерматологических заболеваниях.

Показаниями для светолечения являются акне (угревая сыпь), розацеа (розовые угри), телеангиэктазии (сосудистые звездочки), псориаз, витилиго, экзема и пигментные пятна на коже. Светолечение противопоказано при злокачественных новообразованиях, открытой форме туберкулеза, фоточувствительных заболеваниях, лекарственной фоточувствительности, острых инфекциях. Продолжительность сеанса составляет от 5 минут до 1 часа, а полный курс включает 5-10 процедур.

Лазерная терапия

Строго говоря, эта методика является одной из разновидностей фототерапии. Лазерная терапия низкой интенсивности (Low-Level Laser Therapy, LLLT) оказывает локальное воздействие на ткани, при котором в ряде исследований отмечается умеренное снижение боли, улучшение микроциркуляции и стимуляция регенеративных процессов. На клеточном уровне лазер может влиять на митохондриальную активность и синтез отдельных биомолекул, но доказательства системного влияния ограничены.

Наиболее убедительно использование лазерной терапии для симптоматического уменьшения боли и улучшения функции при некоторых мышечно-скелетных патологиях, таких как остеоартрит и тендинопатии. Лазерная терапия противопоказана при активной форме туберкулеза, злокачественных опухолях, плохой свертываемости крови и острых инфекционных заболевания (в т. ч. гриппе и др. ОРВИ). Относительным (временным) противопоказанием является беременность. Длительность сеанса — от 15 до 30 минут, а полный курс включает до 10-15 процедур.

Криотерапия

Криотерапия — кратковременное воздействие на кожу сверхнизкими температурами (−100…−160?°C), которое может снижать боль и уменьшать воспалительный отек в мягких тканях.

Криомассаж предполагает воздействие струей холодного пара, а криосауна подразумевает пребывание пациента в кабине с емкостью, наполненной жидким азотом.

При стрессе от холода в организме запускаются естественные защитные механизмы. Кратковременное воздействие холода вызывает локальные физиологические реакции, которые могут кратковременно уменьшать боль и отёк. Она рекомендована для симптоматического снижения боли и отека при ревматоидном артрите, спортивных травмах и мышечных болях. Противопоказаниями являются т. н. «холодовая аллергия» и сердечная недостаточность в стадии декомпенсации. Продолжительность сеансов — в пределах 2-3 минут, а курс может включать до 15-20 сеансов.

УВЧ-терапия

УВЧ-терапия основана на прогревании мягких тканей электромагнитными полями ультравысокой частоты (30–300?МГц), благодаря которым усиливается кровоток и лимфообращение. Такая терапия может уменьшать мышечные спазмы и способствовать временному облегчению боли, но научных доказательств эффективности УВЧ-терапии недостаточно.

Назначается для облегчения боли и снятие мышечных спазмов при травмах и поражениях опорно-двигательного аппарата. УВЧ-терапия противопоказана при гнойных и инфицированных ранах. Метод не используется при диагностированных онкологических заболеваниях, декомпенсированной сердечной недостаточности, гипертонической болезни, имплантированных кардиостимуляторах. Продолжительность сеанса варьирует от 10 до 20 минут, а курс включает 10-15 сеансов.

Положена ли физиотерапия по ОМС

Курсовое лечение в физиотерапевтическом кабинете государственной клиники доступно гражданам России по полису обязательного медицинского страхования (ОМС). От пациентов потребуется направление от лечащего врача — терапевта или узкого специалиста.

Схему лечения (вид и продолжительность процедур) врач-физиотерапевт подбирает на основании диагноза, данных аппаратной и лабораторной диагностики, а также возраста пациента. Количество сеансов может корректироваться с учетом ответной реакции организма на процедуры.

Физиопроцедуры практически всегда назначаются после инфарктов миокарда и острых нарушений церебрального кровоснабжения — ишемических и геморрагических инсультов, а также транзиторной ишемии (микроинсультов). Также их используют при выраженных болевых синдромах, связанных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, например, остеохондрозом, грыжами межпозвонковых дисков, а также после переломов, растяжений и хирургических вмешательств.