Катаракта при диабете: почему важно следить за зрением

При сахарном диабете зрение требует особого внимания. Колебания уровня глюкозы влияют на сосуды, сетчатку и обменные процессы внутри глаза. На этом фоне диабетическая катаракта может развиваться быстрее обычной возрастной: хрусталик постепенно теряет прозрачность, а изображение становится менее чётким.

На ранних этапах изменения не всегда выглядят тревожно. Человеку может казаться, что глаза просто устали, очки стали слабее или зрение ухудшилось из-за возраста. Но при диабете любые новые жалобы лучше не откладывать: помутнение хрусталика может прогрессировать быстрее, а вместе с ним иногда развиваются и другие заболевания глаз.

Какие симптомы могут появиться

Катаракта не всегда начинается с резкого падения зрения. Чаще изменения нарастают постепенно, поэтому пациент успевает к ним привыкнуть.

Насторожить должны следующие признаки:

• Появилась пелена или ощущение тумана перед глазами

• Изображение стало менее контрастным

• Цвета выглядят бледнее или желтоватее

• Очки перестали давать прежнюю чёткость

• Стало сложнее видеть в сумерках

• Свет фар, ламп или солнца начал сильнее слепить

• При чтении или работе за экраном глаза быстрее устают

Если такие симптомы появились на фоне сахарного диабета, лучше пройти осмотр у офтальмолога, даже если зрение ухудшилось незначительно.

Как не перепутать катаракту с возрастными изменениями

После 40–45 лет у многих людей развивается возрастная дальнозоркость. При ней становится труднее читать мелкий текст, хочется отодвинуть телефон, книгу или документ дальше от глаз. Обычно правильно подобранные очки для близи хорошо решают эту проблему.

При катаракте всё иначе. Очки могут помогать хуже или не возвращать полной чёткости. Зрение становится мутным не только вблизи: снижается качество изображения в целом, появляются блики, пелена, проблемы с контрастом и восприятием цветов.

Проще говоря, при возрастной дальнозоркости человеку чаще не хватает фокуса вблизи. При катаракте страдает прозрачность хрусталика, поэтому картинка может оставаться «грязной» даже при хорошей коррекции.

Почему диабет повышает риск катаракты

При сахарном диабете в тканях глаза нарушается нормальный обмен веществ. Из-за нестабильного уровня сахара хрусталик может быстрее накапливать изменения, которые ухудшают его прозрачность. Чем дольше сохраняются скачки глюкозы, тем выше нагрузка на глазные структуры.

Дополнительный риск связан с тем, что у людей с диабетом катаракта может сочетаться с изменениями сетчатки. Поэтому врачу важно оценить не только хрусталик, но и глазное дно. Самостоятельно понять, что именно стало причиной ухудшения зрения, невозможно.

Что делать при первых признаках

Первый шаг — записаться к офтальмологу. Врач проверит остроту зрения, осмотрит хрусталик на щелевой лампе, оценит состояние сетчатки и при необходимости назначит дополнительные исследования.

При начальных изменениях могут рекомендовать наблюдение, контроль сахара, коррекцию образа жизни и медикаментозную поддержку. Если помутнение уже заметно мешает читать, работать, водить автомобиль или выполнять привычные задачи, врач может обсудить хирургическое лечение — замену помутневшего хрусталика на искусственную линзу.

Главное — не ждать выраженного ухудшения. При диабете регулярные осмотры помогают вовремя заметить проблему, выбрать правильную тактику и снизить риск осложнений.

Источники:
1. Спасов А.А., Науменко Л.В., Говорова Ю.А. Основы диабетического катарактогенеза и перспективные пути его фармакологической коррекции. Acta Biomedica Scientifica. 2021;6(2):114-125.
2. Фурсова А.Ж., Дербенева А.С., Васильева М.А., Гамза Ю.А., Позднякова П.Н., Работа Ф.К. Хирургия катаракты у пациентов с сахарным диабетом. Профилактика и оптимизация терапии диабетического макулярного отека. Российский офтальмологический журнал. 2024;17(1):156-162.
3. Эскина Э. Н., Manjago Т., Шкуренко И. В., Рыбаков П. О., Паршина В. А., Степанова М. А. Опыт выполнения операций presbylasik на эксимер-лазерной установке Schwind Amaris // ПМ. 2012. №4 (59).