Хронический простатит

Хронический простатит (ХП) является одним из наиболее частых урологических диагнозов, однако не ясна истинная распространенность ХП, поскольку данные литературы весьма противоречивы. По сводным данным в разных возрастных группах удельный вес ХП колеблется от 30 до 73%. По мнению некоторых авторов ХП – наиболее распространенное урологическое заболевание у мужчин в возрасте от 20 до 50 лет и им, страдают от 30 до 65% мужчин старше 25 лет. Каких-либо подтверждений данному тезису авторы не приводят.

Национальный институт здоровья США разделил простатиты на четыре четкие категории. Первая категория представлена острыми бактериальными простатитами. Это острая простатическая инфекция, как правило, уропатогенная, часто сопровождается системными симптомами, такими, как лихорадка, озноб и гипотензия. Лечение основано на антибактериальной терапии и дренировании мочевого пузыря, так как воспаленная предстательная железа может нарушить отток мочи.

Вторая категория простатитов это хронические бактериальные простатиты. Это хроническая или рецидивирующая инфекция простаты, вызванная бактериальным агентом. Бактериальный простатит составляет только 5-15 % от совокупности ХП, и является причиной тазовой боли, мочевых симптомов и боли при эякуляции.

Асимптомные воспалительные простатиты представляют четвертую категорию. Эта категория, согласно определению, асимптомна и часто диагностируется при обследовании, например, по поводу ухудшения показателей эякулята. Клиническая значимость четвертой категории простатитов неизвестна и часто не подвергается лечению.

Третья категория простатитов представлена хроническим простатитом/синдромом хронической тазовой боли. Эта категория характеризуется тазовой болью в течение более трех из шести последовательных месяцев, мочевыми симптомами и болезненной эякуляцией, без документированной инфекции мочевыводящих путей, вызванной уропатогенами. Этот синдром может быть изнуряющим (встречается у 10-15% мужской популяции), поэтому приводит к около 2 миллионам амбулаторных визитов каждый год. Причины хронической тазовой боли плохо изучены, этот синдром может провоцировать инфекция или воспалительный агент, приводящие к неврологическим повреждениям, что в конечном итоге вызывает тазовую дисфункцию в форме возрастания тонуса мышц таза.

Диагностика основана на исключении хронического бактериального простатита. Локализованные в простате культуры определяют предстательную железу как источник инфекции мочевыводящих путей и хронического бактериального простатита. Если инфекционного агента обнаружено не было, то у пациента возможен синдром хронической тазовой боли. Для уточнения диагноза всем пациентам было проводят комплексное клиниколабораторное обследование включающее в себя: сбор анамнеза заболевания, осмотр наружных половых органов, ректальный осмотр, анализ простатического секрета, при необходимости ПЦР секрета простаты, уродинамические исследования, УЗИ мочеполовой системы, ТРУЗИ).

Проводится амбулаторный курс противовоспалительной терапии, антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты, альфа-адреноблокаторы, миорелаксанты, препараты улучшающие кровообращение, физиолечение, массаж простаты, фитотерапию. Обязательное условие при лечении наличие регулярной половой жизни, активный образ жизни, избегание переохлаждений.