Наркомания снотворными препаратами

Данная группа веществ, обладающих снотворным эффектом, состоит из 2 подгрупп: производные барбитуровой кислоты; средства небарбитурового ряда, но вызывающие снотворный эффект. Все эти средства объединяет схожая клиническая картина, возникающая в результате постоянного или периодически возобновляемого приема этих средств. Дозы принимаемых лекарственных средств, как правило, превышают терапевтические. Привыкание к этим веществам идет несколькими путями — неосторожное длительное лечение бессонницы, проводимое вначале под контролем врача, а затем самостоятельно самим больным, прием медикаментов без совета и контроля врача, употребление этих средств как наркотических.
Возможны острые отравления при попытках самоубийства. В этих случаях наступает глубокий сон, который временами может прерываться, но разлитое торможение в коре мозга продолжает держаться, и поэтому у больных отмечаются гипнотические фазы. Такое состояние может длиться дни, недели. В некоторых случаях эффект при приеме доз, значительно превышающих терапевтические, может проявиться в выраженных симптомах нарушения координации движений, ослаблении мышечной силы, снижении или выпадении рефлексов. Одновременно отмечаются вегетативные симптомы: сниженное артериальное давление, повышенная температура тела, брадикардия, акроцианоз. Описанная картина может дополняться затемнениями сознания в виде оглушения.
При хроническом употреблении снотворных постепенно нарастает потребность продолжать прием препаратов. Доза наркотического вещества увеличивается. Многие наркоманы переходят на прием наркотических средств по нескольку раз в день. Растет психическая зависимость, связанная с субъективной оценкой действия препарата. Абстинентный синдром выражен четко и характерен для этой наркомании. Он выявляется спустя 20—24 ч после отрыва от наркотика, достигает наивысшей интенсивности в течение 3—4 суток, затем явления начинают стихать. Во время абстинентного синдрома наблюдается широкая гамма вегетососудистых, неврологических и психотических симптомов. Возникает беспокойство, нарушается сон, появляются слабость, головокружение, тошнота, рвота, нередки коллаптоидные состояния, артериальное давление резко снижается. Возможны искажения зрительных восприятий. Отмечаются повышение рефлексов, тремор, доходящий до судорожных подергиваний мышц. У многих больных возникают эпилептиформные припадки. Больные становятся раздражительными, гневливыми, злобными.
Возможны кратковременные, а порой длительные делириозные состояния и галлюцинозы. Все явственнее выявляются изменения личности. Вначале преобладают раздражительность, взрывчатость, эгоизм, злобность. Затем появляются нарушения памяти, замедляется темп мышления (становится тугоподвижным).
Становятся выраженными признаки хронического отравления — анемия, агранулоцитоз, явления полиневрита. Возможны кожные высыпания на руках, ногах, слизистых оболочках полости рта. Все эти признаки характерны для данного вида наркомании и в сумме с анамнестическими данными помогают постановке диагноза. Можно проследить развитие трех последовательных стадий, которые характерны для других наркоманий. Наркомании снотворными средствами на хронической стадии развития заболевания могут давать психические расстройства с псевдопаралитической картиной — при общем интеллектуальном снижении имеют место идеи величия, эйфория, отсутствие критики к своему состоянию. На 6—7-е сутки абстинентного синдрома возможны психозы, в частности, делирий, который имеет свои особенности. Он протекает с менее выраженным возбуждением, чаще всего в положении лежа. Между тем степень изменения сознания более тяжелая, чем при алкогольном делирии, амнезии более глубокие.