Особенности внутриматочной инсеминации при ЭКО

Внутриматочная инсеминация подразумевает введение спермы мужа или донора в полость матки женщины. В естественных условиях традиционного зачатия, прежде чем добраться до яйцеклетки, сперматозоиды вынуждены преодолеть огромный путь. Вначале он проходит через высококислотную агрессивную среду влагалища, далее идет канал шейки матки (цервикальный канал), наполненный слизью. После этого сперматозоиды передвигаются по поверхности маточной полости, а уже затем по фаллопиевым (маточным) трубам. Это орган, по которому яйцеклетка движется из яичника.

По дороге к цели множество сперматозоидов, так сказать, "сходят с дистанции". До маточных труб доплывают только самые крепкие, в прямом смысле слова, отборные мужские клетки. Отсюда появляется вопрос — как при ЭКО отобрать «те самые», лучшие из лучших, которые и должны участвовать в искусственном оплодотворении?

А вот для решения этой задачи изобретена методика очистки спермы от семенной плазмы. Так называют неклеточную часть спермы, которая формируется из секрета предстательной железы. Также разработана система отбора сперматозоидов с использованием центрифугирования по показателю плотности. Подходящие для оплодотворения, наиболее зрелые, сперматозоиды имеют плотное, компактное, тяжелое клеточное ядро. Поэтому в результате центрифугирования они оказываются на дне.

Их отбирают, еще раз очищают. В результате получают суспензию самых качественных сперматозоидов, которые имеются у пациента. Они могут быть использованы при любой методике ВРТ, так же как и для внутриматочной инсеминации.

Если собрать эту сперму в катетер и отправить сразу в матку, то легко преодолеваются такие факторы бесплодия, как цервикальный канал, непроходимый для спермы, а также несовместимость спермы с цервикальной слизью. Помимо этого, особая очистка активизирует сперматозоиды и может решить проблему при легких формах мужского бесплодия.

Суть методики

Для оплодотворения яйцеклетки вне тела женщины, неспособной к традиционному зачатию, существует только два способа.

Если у пациентки нет маточных труб и передвижение яйцеклетки в матку невозможно, то единственно, что можно ей предложить в этом случае — классическое ЭКО. При этом яйцеклетки вместе с питающими клетками, которые их окружают, смешиваются с обработанными сперматозоидами, находящимися в форме суспензии. В этом случае процесс проникновения сперматозоида в ооцит осуществляется почти естественным образом.

В ситуации, когда у пары проблемы с качеством яйцеклеток или сперматозоидов, это уже является показанием для ИКСИ. Методика подразумевает очищение ооцитов от питающих клеток, которые их окружают, с применением фермента гиалуронидазы, что позволяет выполнить селекцию качественных и зрелых яйцеклеток. Это невозможно сделать при оплодотворении способом классического ЭКО.

Процедуру ИКСИ проводят в чрезвычайно короткие сроки, так как яйцеклетки не могут долго находиться вне инкубатора, поскольку это губительно сказывается на их способности к оплодотворению и последующем нормальном развитии эмбрионов.

Методика ИКСИ основана на оплодотворении ооцита методом инъекции в него одного-единственного сперматозоида. С помощью микроманипулятора капилляр прокалывает оболочку яйцеклетки, после чего в цитоплазму вводится сперматозоид. За процессом идет визуальное наблюдение с помощью цифровой видеокамеры, которая передает изображение на компьютерный монитор.