Перелом лодыжки - самое частое повреждение костей

Перелом лодыжки – самое частое повреждение костей, именно с этой проблемой встречаются травматологи в 20% случаев от всех повреждений скелета и до 60% от всех повреждений голени. Пик таких перелом приходится на зимний период.

Перелом лодыжки получить легко, но полноценно восстановится после него, не всегда удается, а в 10% случаев такие переломы могут привести к инвалидности, особенно взрослых пациентов. Это связано с тем, что в лечении такого перелома необходимо восстанавливать не только целостность кости, но и нормальную работу голеностопного сустава, кровообращения и иннервации области перелома.

Основной причиной перелома лодыжки является травма:

• Прямая травма (удар), приводит к повреждению суставов, перелому одной из лодыжек (например, ДТП, падение тяжелых предметов на ногу и другое);
• Непрямая травма (подворачивание ноги), встречается чаще, чем прямая травма, перелом сопровождается образованием осколков поверхностей голеностопного сустава, вывихами и подвывихами голеностопного сустава и стопы наружу или вовнутрь, разрывом или растяжением связок.

Примеры причин непрямой травмы лодыжки: подскальзывание на льду, скользком полу, катание на коньках и роликах, соскальзывание на ступеньках, занятие спортом, неаккуратная ходьба по неровной поверхности.

Симптомы перелома лодыжек:

• Хруст во время травмы может указывать на перелом кости;
• Боль в области поврежденной лодыжки или голеностопного сустава;
• Боль носит острый характер, усиливается при нагрузке, больной не может стать на ногу;
• Отек мягких тканей проявляется увеличением щиколотки в размерах, сглаженностью контуров лодыжек, симптом появляется не сразу после травмы. При нажатии пальцем в этой области образуется ямка, которая выравнивается через некоторое время, при пальпации мягкие ткани имеют деревянистую плотность;
• Гематомы и кровоизлияния в области перелома (синяки) сине-фиолетового цвета, может распространяться ниже голеностопа, в пяточную область. Чаще встречается при переломе лодыжек со смещением;
• Нарушение функции сустава. Проявляется невозможностью или ограничением нормальных движений стопы, возможным появлением аномальных движений, хруста во время движений, ненормальным положение стопы. Это связано с повреждением компонентов сустава: костей, связок и сухожилий мышц.

Лечение перелома лодыжек:

• Консервативное;
• Оперативное.

Показания к консервативному лечению

• закрытый перелом лодыжек без смещения;
• небольшое повреждение связок голеностопного сустава

Осложнения при неправильном сращении костей после перелома лодыжек:

• артроз суставных поверхностей голеностопного сустава;
• образование ложного сустава – сустав в месте сращения костей, в котором его быть не должно;
• привычный вывих ил подвывих стопы.

Показания к оперативному лечению:

• открытые переломы лодыжки;
• застарелые переломы (позднее обращение, когда кости начали сращиваться неправильно);
• перелом нижнего заднего отдела большеберцовой и малоберцовой костей более чем на треть поверхности со смещением в комбинации с переломами лодыжек;
• перелом обеих лодыжек;
• разрыв межберцового соединения и сложные разрывы связок голеностопного сустава.

Осложнения при неправильном сращении костей после перелома лодыжек:

• артроз суставных поверхностей голеностопного сустава;
• образование ложного сустава – сустав в месте сращения костей, в котором его быть не должно;
• привычный вывих ил подвывих стопы.

Период восстановления после операции:

Гипсовая повязка после операции необходима в течение 2-3 месяцев. После снятия лангеты временно накладывают эластичный бинт в область голеностопного сустава. Полную нагрузку на ногу (передвижение без костылей) можно дать через 3-4 месяца. Полное восстановление функции голеностопного сустава наступает через период от 3 месяцев до 2-х лет.