Аденома простаты: причины, симптомы, лечение

Аденома предстательной железы – патология, характеризующаяся разрастанием железистой ткани органа, что нарушает отток мочи. Сопровождается учащенным мочеиспусканием и выраженным ослаблением струи. Аденома простаты – это доброкачественное образование, но без лечения оно может стать причиной полной закупорки мочевыводящих путей и почечной недостаточности. Выявляется преимущественно у мужчин в возрасте более 50 лет.

Причины развития

Точной причины развития аденомы не выявлено, хотя хронический простатит повышает риск заболевания. Ошибочно полагать, что у всех пациентов с воспалением обязательно развивается аденома. Также не выявлено связи с употреблением алкоголя, никотина, сексуальной ориентацией, перенесенными венерическими патологиями.

В то же время, отмечается выраженная зависимость вероятности развития заболевания от возраста человека. В связи с этим врачи предполагают, что значение имеет изменение гормонального фона или наступление так называемого климакса у мужчин. Примечательно, что при удалении яичек (кастрации) аденома не развивается.

Симптомы заболевания

Выделяет две группы признаков аденомы простаты:

• Ирритативные. Включают учащение мочеиспускания, частые позывы помочиться, особенно в ночное время. Возможно недержание мочи.
• Обструктивные. Включают затруднение выделения мочи, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, вялость струи.

Кроме того, симптомы заболевания зависят от стадии патологии:

• Компенсированная. Мочеиспускание постепенно становится вялым, появляется необходимость вставать ночью. В целом аденома не доставляет выраженного дискомфорта мужчине. Постепенно частота позывов увеличивается, появляются признаки остаточной мочи.
• Субкомпенсированная. Это вторая стадия патологии. Объем мочевого пузыря увеличивается, появляются дистрофические изменения. Для мочеиспускания необходимо сильно напрягать живот. Струя мочи становится вялой и прерывистой. Пациенты часто жалуются на жажду, возможно развитие почечной недостаточности.
• Декомпенсированная. На третьей стадии пузырь сильно растянут, что отчетливо заметно при пальпации живота. Мышцы пресса напряжены, желание опорожнить пузырь становится постоянным. Отмечается выраженная задержка мочи. Постепенно боли стихают, как и позывы. Это указывает на развитие парадоксальной ишурии, присоединяются признаки почечной недостаточности.

Диагностика и лечение

Для оценки мочевыделительной функции пациенты заполняют дневник мочеиспусканий. Далее проводится пальцевое исследование железы, определяется ее размер, форма, границы. Дополнительно назначаются УЗИ простаты для уточнения ее объема, наличия камней и застойных явления и урофлоуметрия для оценки параметров потока мочи. Также показаны лабораторные исследования крови на онкомаркеры и уровень ПСА. При подозрении на рак назначается биопсия.

Способ лечения определяется исходя из выраженности нарушения мочеиспускания. На ранних стадиях показано медикаментозное лечение. Оно же используется при невозможности оперативного вмешательства. Показаны альфа-адреноблокаторы, антибиотики для профилактики вторичной инфекции, иммуноферменты.

Радикальное лечение включает оперативное вмешательство. Оно выполняется различными способами:

• Аденомэктомия: удаление простаты. Показана при осложнениях и массе железы более 80 см3.
• Лазерная вапоризация тканей используется при объеме 30-40 см3. Заключается в выпаривании патологических разрастаний с помощью направленного лазерного луча.
• Лазерная энуклеация (удаление аденомы при помощи лазера) показана при объеме простаты более 80 см3.
• ТУР простаты (трансуретральная резекция) используется при объеме железы до 80 см3. Считается малоинвазивной методикой, поскольку железа не удаляется, а лишь рассекается для освобождения мочеиспускательного канала.

При невозможности выполнить операцию проводится катетеризация пузыря.

Аденома простаты не является злокачественным заболеванием, но вызывает выраженный дискомфорт в жизни мужчины. Справиться с патологией можно на самой ранней стадии развития, поэтому на первое место по важности выдвигается диагностика и регулярное посещение уролога с профилактической целью.