Поиск
Пример: простуда и грипп

Консультации врачей

Консультация — Нейрохирургия
Нейрохирургия - это раздел медицины, который занимается вопросами оперативного лечения заболеваний нервной системы, включая головной мозг, спинной мозг и периферическую нервную систему, а также лечением травм и проблем позвоночника. Врач нейрохирург помогает, если у Вас: Травмы и проблемы позвоночника (остеохондроз, грыжа дисков, смещения позвонков, переломы, вывихи и т.д.)Травмы головного мозга (сотрясения, ушибы, гематомы);Заболевания головного мозга у детей и взрослых (опухоли, кровоизлияния, гематомы);Заболевания спинного мозга (опухоли, другие заболевания);Общие вопросы профилактики и здоровья позвоночника и нервной системы у взрослых и детей.
Вопрос — Некоторое время назад у меня возникла проблема, а именно в сентябре 2015 года я почувствовала странные ощущения при мочеиспускании. Сначала я рашила, что это цистит и обратилась к терапевту. Мной был сдан анализ мочи и позже анализ мочи на посев, в ходе которых не выло выялено никакого воспаления, как при цистите, а также не выделена микрофлора. Далее следя за своим самочувствием, я поняла, что проблемой являются другие факторы. Сейчас я у мен присутствует чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. То есть сразу же после мочеиспускания я ощущаю, что в моем мочевом пузыре что-то есть. КОгда я иду на улицу/спать мне хочется вернуться в уборную для повторного мочеиспускани, и это чувство меня не отпускает. Я этого не чувствую только тогда, коргда я действительно занят, но стоит мне остановиться и расслабиться, как я ощущаю нужду. То же происходит и на улице например. Я могу ощутить невероятно сильное желание сходить в уборную (даже если я была там 5 минут назад и соответственно мой мочевой пузырь пуст). То есть головой я понимаю, что там пусто и со мной не произойдет конфуза, но все мои чувства говорят то, что если я не пойду туда прямо сейчас случится непоправимое. После этого я обратилась уже к урологу, который назначал мне много исследований и процедур. В начале мной были сделаны узи почек(заключение: кальцынаты в почках), затем узи мочевого пузыря(заключение: мочевой пузырь с ровными контурами, без включений. Стенки не изменены. Остаточной мочи нет). Также было сделано узи тазового дна и проведен осмотр гинекологом. К сожалению у меня не осталось записей об этом, но мне было сказано, что на узи все в порядке и проблем не обнаружено. К этому времени мне назначались таблетки, названия которых я уже к сожалению плохо помню. Сначала это были таблетки от цистита, затем спазмалитики, миорелаксанты. Соответственно ничего не действовало. Далее я была послана моим урологом к неврологу для исключения проблем с позвоночником. Далее прилагается исследование пояснично-кресцового отдела позвоночника (заключение:КТ признаки протрузий межпозвонковых дисков на уровне L3-S1 с возможным невральным воздействием на уровне L4-L5). С данным исследованим на руках я была направлена к нейрохирургу, которым выдвинуто мнение, что проблема не в позвоночнике. После этого мой невролог предположил только рассеяный склероз и я была послана на МРТ головы (заключение: по МР-исследованию признаков органических изменений головного мозга не выявлено. Интракраниальный артериальный кровоток достаточный. Гипоплазия интракраниальной части правой позвоночной артерии, базиллярная артерия является продолжением левой позвоночной артерии). После не подтверждения и этой версии мой уролог и невролог развели руками и сказали, что ресурсы поликлиники ограничены, и мне стоит обратится в специальные клиники для проведения специальных исследований. Далее я обратилася к неврологу диагностического отделения клинической больницы №1 имени Пирогова. После наблюдения у невролога мне выписывались миореалаксанты и антидепрессанты, которые не возымели эффекта по прошествии времени. Далее я обратилась в НИИ урологи имени Лопаткина для проверки уродинамики мочегово пузыря. Далее следует заключение (Чувствительность мочевого пузыря резко повышена.Гиперактивности детрузора нет. В фазе мочеиспускания цункциональная ИВО. Максимальная цистометрическая емкость 146 мл. Максимальное среднее цистометрическое давление 146 мл Н2О. Гиперактивный мочевой пузырь. Спазм наружнего сфинктера уретры. Рекомендовано первым этапом рассмотреть вопрос о назначении миореалаксантов врачем неврологом. При неэффективности консервативной терапии рассмотреть вопрос о батулотерапии). В результате данных исследований мне поставили диагноз гиперактивный мочевой пузырь, также была дана рекомендация наблюдаться у невролога и пробовать медикаментозное лечение, однако я была уже у многих неврологов, которые неглядя на всю историю назначают мне просто миореалаксанты типа мидокалм (который мне не помогает) и дальше этого никто ничего сказать не может. Поэтому я обращаюсь к Вам. У меня есть несколько вопросов. Первый вопрос таков: на сколько я вычитала в интернете проблемы с межпозвоночным диском S1 могут как раз вызвать проблемы с мочевым пузырем. Прав ли был мой нейрохирург в своих выводах? Кроме того не так давно у меня начала болеть спина, и при исследовании позвоночника грудного отдела также были выявлены протрузии(заключение: МР-признаки начальных дегенеративных изменений грудного отдела позвоночника, дисковой дегенерации-остеохондроза, спондилоартроза. Легкий правосторонний сколиоз). Еще один вопрос: что мне делать дальше и куда обращаться? Данная проблема ужасно отравляет мне жизнь, и я не могу спокойно и плодотворно существовать с ней, так как для меня является проблемой даже выйти из дома, поэтому какие еще методы лечения сучествуют? Возможно мне подойдет хирургический? Зараннее благодарю за ответ.
Ответ — Светлана! 1.               Сколько Вам лет? 2.               Были ли роды и когда? 3.               Что было в сентябре 2015? Можете ли связать с чем то – переезд? Перенос тяжести? Переохлаждение? Обострение гинекологических заболеваний? Стресс с людьми – развод? Проблема с близкими? Недоразумения грубые с мужем? Изнасилование? 4.               Да, у некоторых людей проблемы с позвоночником могут давать отражение на мочеиспускание. Но нейрохирург прав в том, что данных для операции нет. Так как оперируются грыжи, а не протрузии. 5.               Есть некоторые подходы – а) ставится постоянный катетер на 1, а то и на 2 недели и при позывах открывается и как бы заново формируется позыв. Как перегрузка компьютера. Пд прикрытием не миорелаксантов, а спазмолитиков. И раз гиперактивный – под прикрытием седативных. б) имплантировать электроды эпидурально – электростмуляция оказывает миорелакирующее действие на напряженные мышцы, и в тоже время неплохо восстанавливает функцию спинного мозга. в) можно поделать эпидуральные блокады – медикаментозно делать блок, и потом после прекращения действия лекарств – как бы снова происходит перезапуск спинальных систем. 6.               Я не совсем понимаю, что вы подразумеваете под хирургическим методом – т.е. убрать протрузии?? Т.е. помимо проблемы с мочевым, ещё иметь проблему  с прооперированной спиной. 7.               Обращаться – можно к гипнотерапевту. Не исключено, что уже сформировался независящий от Вас очаг возбуждения. Проблемы нет, а очаг есть. Зав. каф. нейрохирургии ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава РФ, д.м.н. Чехонацкий Андрей Анатольевич.

Задать вопрос

Вернуться к списку вопросов в консультации — Нейрохирургия

Консультации врачей
Нашли ошибку
x