Описание лекарства "Лем"

Лем (Lem)

Стоимость от 90.00 руб. (без учета форм выпуска препарата)

УпаковкаТаблетки пероральные

Фармакологическое действиеНПВС. Оказывает анальгезирующее, жаропонижающее и противовоспалительное действие. Механизм противовоспалительного действия связан с ингибированием ферментативной активности ЦОГ-2, участвующей в биосинтезе простагландинов в области воспаления. В меньшей степени мелоксикам действует на ЦОГ-1, участвующую в синтезе простагландина, защищающего слизистую оболочку ЖКТ и принимающего участие в регуляции кровотока в почках.

Список аналогов "лем"

Показания к применению

• Cимптоматическая терапия: — остеоартроза
• — ревматоидного артрита
• — анкилозирующего спондилоартрита (болезнь Бехтерева).

Форма выпуска

• таблетки 7.5 мг
• упаковка контурная ячейковая 10 пачка картонная 1
• таблетки 7.5 мг
• упаковка контурная ячейковая 10 пачка картонная 2
• таблетки 7.5 мг
• упаковка контурная ячейковая 10 пачка картонная 3
• таблетки 15 мг
• упаковка контурная ячейковая 10 пачка картонная 1
• таблетки 15 мг
• упаковка контурная ячейковая 10 пачка картонная 2
• таблетки 15 мг
• упаковка контурная ячейковая 10 пачка картонная 3
• таблетки 15 мг
• упаковка контурная ячейковая 10 пачка картонная 4
• таблетки 7.5 мг
• упаковка контурная ячейковая 15 пачка картонная 1
• таблетки 7.5 мг
• упаковка контурная ячейковая 15 пачка картонная 2
• таблетки 7.5 мг
• упаковка контурная ячейковая 15 пачка картонная 3
• таблетки 7.5 мг
• упаковка контурная ячейковая 15 пачка картонная 4
• таблетки 7.5 мг
• упаковка контурная ячейковая 20 пачка картонная 1
• таблетки 7.5 мг
• упаковка контурная ячейковая 20 пачка картонная 2
• таблетки 7.5 мг
• упаковка контурная ячейковая 20 пачка картонная 3
• таблетки 7.5 мг
• упаковка контурная ячейковая 20 пачка картонная 4
• таблетки 7.5 мг
• упаковка контурная ячейковая 30 пачка картонная 1
• таблетки 7.5 мг
• упаковка контурная ячейковая 30 пачка картонная 2
• таблетки 7.5 мг
• упаковка контурная ячейковая 30 пачка картонная 3
• таблетки 7.5 мг
• упаковка контурная ячейковая 30 пачка картонная 4
• таблетки 15 мг
• упаковка контурная ячейковая 15 пачка картонная 1
• таблетки 15 мг
• упаковка контурная ячейковая 15 пачка картонная 2
• таблетки 15 мг
• упаковка контурная ячейковая 15 пачка картонная 3
• таблетки 15 мг
• упаковка контурная ячейковая 15 пачка картонная 4
• таблетки 15 мг
• упаковка контурная ячейковая 20 пачка картонная 1
• таблетки 15 мг
• упаковка контурная ячейковая 20 пачка картонная 2
• таблетки 15 мг
• упаковка контурная ячейковая 20 пачка картонная 3
• таблетки 15 мг
• упаковка контурная ячейковая 20 пачка картонная 4
• таблетки 15 мг
• упаковка контурная ячейковая 30 пачка картонная 1
• таблетки 15 мг
• упаковка контурная ячейковая 30 пачка картонная 2
• таблетки 15 мг
• упаковка контурная ячейковая 30 пачка картонная 3
• таблетки 15 мг
• упаковка контурная ячейковая 30 пачка картонная 4

Фармакодинамика препаратаНПВС. Оказывает анальгезирующее, жаропонижающее и противовоспалительное действие. Механизм противовоспалительного действия связан с ингибированием ферментативной активности ЦОГ-2, участвующей в биосинтезе простагландинов в области воспаления. В меньшей степени мелоксикам действует на ЦОГ-1, участвующую в синтезе простагландина, защищающего слизистую оболочку ЖКТ и принимающего участие в регуляции кровотока в почках.

Фармакокинетика препаратаВсасывание После приема внутрь мелоксикам хорошо абсорбируется из ЖКТ, абсолютная биодоступность - 89%. Прием одновременно с пищей не влияет на всасывание. Величина концентрации мелоксикама при приеме препарата внутрь в дозах 7. 5 и 15 мг пропорциональна дозе. Распределение Равновесное состояние достигается в течение 3-5 дней регулярного приема.

При длительном (более 1 года) применении препарата величина концентрации мелоксикама сходна с Css, которая установилась после первых дней приема препарата.

Связывание с белками плазмы составляет более 99%. При приеме препарата 1 раз/сут Cssmin и Cssmax отличаются в небольшой степени и составляют при приеме 7. 5 мг 0. 4-1.

0 мкг/мл, а при приеме 15 мг – 0.

8-2. 0 мкг/мл соответственно. Мелоксикам проникает через гистогематические барьеры, концентрация в синовиальной жидкости достигает 50% Cmax в плазме. Vd составляет в среднем 11 л.

Метаболизм Мелоксикам почти полностью метаболизируется в печени с образованием четырех фармакологически неактивных метаболитов.

Основным является 5'-карбоксимелоксикам, который образуется путем окисления промежуточного метаболита (5'-гидроксиметилмелоксикама). При исследованиях in vitro установлено, что биотрансформация происходит при участии CYP2С9, дополнительное значение имеет изофермент CYP3A4. В образовании двух других метаболитов принимает участие пероксидаза, активность которой, вероятно, индивидуально варьирует. Выведение Выводится в равной степени с калом и мочой, преимущественно в виде метаболитов (5'-карбоксимелоксикам - до 60%, 5'-гидроксиметилмелоксикам - 9%, а 2 других – 16% и 4% соответственно).

С калом в неизмененном виде выводится менее 5% от суточной дозы, в моче в неизмененном виде препарат обнаруживается только в следовых количествах.

T1/2 - 15-20 ч. Плазменный клиренс составляет в среднем 8 мл/мин. Фармакокинетика в особых клинических случаях У лиц пожилого возраста клиренс препарата снижается. У пациентов с печеночной или почечной недостаточностью средней степени тяжести фармакокинетика мелоксикама существенно не меняется.

Использование во время беременностиПрепарат противопоказан к применению при беременности. При необходимости назначения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Противопоказания к применению

• — "аспириновая" бронхиальная астма
• — язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения
• — почечная недостаточность тяжелой степени (если не проводится гемодиализ)
• — тяжелая печеночная недостаточность
• — детский возраст до 15 лет
• — беременность
• — лактация (грудное вскармливание)
• — повышенная чувствительность к компонентам препарата. С осторожностью следует применять препарат у лиц пожилого возраста и у пациентов с эрозивно-язвенными поражениями ЖКТ в анамнезе.

Побочные действияСо стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боль в животе, диарея, запор, метеоризм, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, перфорация желудка или кишечника, кровотечение из ЖКТ (скрытое или явное), повышение активности печеночных ферментов, гепатит, колит, стоматит, сухость во рту, эзофагит. Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, повышение АД, ощущение приливов. Со стороны дыхательной системы: обострение течения бронхиальной астмы, кашель. Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, шум в ушах, дезориентация, спутанность мыслей, нарушение сна. Со стороны мочевыделительной системы: отеки, интерстициальный нефрит, почечный медуллярный некроз, инфекция мочевыводящих путей, протеинурия, гематурия, почечная недостаточность.

Со стороны органа зрения: конъюнктивит, нечеткость зрения.

Дерматологические реакции: зуд, кожная сыпь, крапивница, повышенная фоточувствительность. Со стороны системы кроветворения: анемия, лейкопения, тромбоцитопения. Аллергические реакции: анафилактоидные реакции (в т. ч.

анафилактический шок), отек губ и языка, аллергический васкулит, многоформная экссудативная эритема (в т.

ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла). Прочие: лихорадка.

ДозировкаПри ревматоидном артрите рекомендуемая доза составляет 15 мг/сут; в зависимости от терапевтического эффекта доза может быть снижена до 7. 5 мг/сут. При остеоартрозе препарат назначают в дозе 7. 5 мг/сут, при отсутствии эффекта дозу можно повысить до 15 мг/сут. При анкилозирующем спондилоартрите суточная доза составляет 15 мг.

Максимальная суточная доза не должна превышать 15 мг.

Препарат принимают 1 раз/сут во время еды. У пациентов с повышенным риском развития побочных эффектов, а также у пациентов с выраженными нарушениями функции почек, находящихся на гемодиализе, доза не должна превышать 7. 5 мг/сут. У пациентов с нарушениями функции почек (КК более 25 мл/мин) коррекции режима дозирования не требуется.

ПередозировкаСимптомы: нарушение сознания, тошнота, рвота, боли в эпигастрии, кровотечение из ЖКТ, острая почечная недостаточность, печеночная недостаточность, остановка дыхания, асистолия. Лечение: промывание желудка, прием активированного угля (в течение 1 ч после приема препарата); при необходимости проводят симптоматическую терапию. Колестирамин ускоряет выведение мелоксикама из организма. Форсированный диурез, защелачивание мочи, гемодиализ малоэффективны из-за высокой степени связывания мелоксикама с белками крови. Специфического антидота нет.

Взаимодействия с другими препаратамиПри одновременном применении с другими НПВС (в т. ч. с ацетилсалициловой кислотой) увеличивается риск возникновения эрозивно-язвенных поражений и кровотечений ЖКТ. При одновременном применении с антигипертензивными препаратами возможно снижение эффективности действия последних. При одновременном применении с препаратами лития возможно развитие кумуляции лития и увеличения его токсического действия (рекомендуется контроль концентрации лития в крови).

При одновременном применении с метотрексатом повышается вероятность возникновения анемии и лейкопении (показано периодическое проведение общего анализа крови).

При одновременном применении с диуретиками и с циклоспорином возрастает риск развития почечной недостаточности. При одновременном применении с внутриматочными контрацептивными средствами возможно снижение эффективности действия последних. При одновременном применении с антикоагулянтами (в т. ч.

с гепарином, тиклопидином, варфарином), а также с тромболитическими препаратами (в т.

ч. со стрептокиназой, фибринолизином) увеличивается риск развития кровотечений (необходим периодический контроль показателей свертываемости крови). При одновременном применении с колестирамином увеличивается выведение мелоксикама через ЖКТ (за счет связывания).

Меры предосторожности при приемеС осторожностью применяют при заболеваниях верхних отделов ЖКТ в анамнезе, в сочетании с антикоагулянтами, миелотоксичными препаратами, в т. ч. метотрексатом (возможна цитопения). Возникновение гастродуоденальных язв, кровотечений ЖКТ, побочных явлений со стороны кожи и слизистых оболочек служит основанием для отмены препарата. Если в процессе лечения возникли аллергические реакции (зуд, кожная сыпь, крапивница, фотосенсибилизация), необходимо обратиться к врачу с целью решения вопроса о прекращении приема препарата.

Риск желудочно-кишечных осложнений.

Серьезные побочные эффекты со стороны ЖКТ, включая воспаление, кровотечение, изъязвление и перфорацию желудка или кишечника, могут возникнуть в любое время применения НПВС без предвещающих симптомов. Более высокий риск серьезных осложнений со стороны ЖКТ имеют пожилые пациенты, вероятность проявления этих осложнений повышается также при длительном применении. Мелоксикам, как и другие НПВС, может маскировать симптомы инфекционных заболеваний. Назначение НПВС пациентам с пониженным почечным кровотоком и ОЦК может ускорить декомпенсацию почек (после отмены терапии НПВС функция почек обычно восстанавливается до прежнего уровня).

Особенно велик риск развития подобных реакций у пациентов с явлениями дегидратации, застойной сердечной недостаточностью, циррозом печени, нефротическим синдромом и тяжелыми заболеваниями почек, у пациентов, получающих диуретики, а также у перенесших значительное оперативное вмешательство, приведшее к гиповолемии (с начала лечения необходим тщательный контроль диуреза и функции почек).

В редких случаях НПВС могут вызывать интерстициальный нефрит, гломерулонефрит, некроз мозгового вещества почек или нефротический синдром. При значительном отклонении от нормы уровня сывороточных трансаминаз и других показателей, характеризующих функцию печени, следует прекратить прием и провести контрольные лабораторные исследования. С осторожностью назначают пожилым, ослабленным и истощенным больным. Применение мелоксикама может вызывать возникновение таких нежелательных эффектов, как головная боль и головокружение, сонливость.

В связи с этим следует отказаться от управления транспортными средствами, обслуживания машин и механизмов и других видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания.

Условия храненияСписок Б.: В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

Срок годности24 мес.

Классы заболеваний

Ревматоидный артрит неуточненный

АТХ (ATC) классификатор

Костно-мышечная система

Фармакологическое действие

Противовоспалительное

Описание Противовоспалительное действие лекарственных препаратов направлено на подавление экссудативной и пролиферативной фаз воспаления. Механизм этого действия заключается в ингибировании синтеза простагландинов за счет угнетения активности циклооксигеназы, торможении продукции медиаторов воспаления (простагландинов, лейкотриенов, тромбоксана, фактора активации тромбоцитов), снижении уровней серотонина, гистамина, брадикинина, повышении порога восприятия болевых рецепторов, стабилизации клеточных мембран. Противовоспалительным действием обладают препараты, относящиеся к различным фармакологическим группам и широко применяемые в терапевтической практике при различных воспалительных реакциях и заболеваниях.

Фармакологическая группа

НПВС - Оксикамы

Действующие вещества

Мелоксикам (Meloxicam)

ОписаниеНПВС, производное оксикама. Светло-желтое вещество, практически нерастворимое в воде, очень хорошо растворимое в сильных кислотах и щелочах, очень незначительно растворимое в метаноле. Кажущийся коэффициент распределения (log P)app = 0,1 в n-октанол/буфер pH 7,4. Значения pKa мелоксикама 1,1 и 4,2. Молекулярная масса 351,41.