Белая горячка: причины, симптомы и лечение алкогольного делирия

Белая горячка (алкогольный делирий, delirium tremens) — это острое психотическое состояние, которое развивается у людей с тяжёлой алкогольной зависимостью, обычно после прекращения длительного запоя. Оно является одной из самых опасных форм алкогольного психоза, сопровождающейся галлюцинациями, бредом, дезориентацией и другими серьёзными нарушениями психики. Белая горячка требует немедленного медицинского вмешательства и лечения в условиях стационара, так как представляет угрозу для жизни пациента и окружающих.

Причины и механизмы развития белой горячки

Основной причиной развития белой горячки является резкое прекращение употребления алкоголя после длительного периода его злоупотребления. Алкоголь оказывает мощное влияние на центральную нервную систему, и при его резкой отмене организм испытывает острый дефицит, что приводит к сбоям в работе мозга и нервной системы. Факторы, способствующие возникновению алкогольного делирия:

• Длительный запой — употребление алкоголя на протяжении нескольких дней или недель.
• Резкое прекращение употребления спиртного после запоя.
• Хронический алкоголизм, особенно на поздних стадиях, когда организм уже не может функционировать без постоянного поступления алкоголя.
• Психические и физические заболевания (например, заболевания печени, инфекционные болезни, стресс и депрессия).
• Травмы головы и другие повреждения нервной системы.

Алкогольный делирий развивается чаще всего у людей с длительным стажем злоупотребления алкоголем, но также может возникнуть у тех, кто не пьёт систематически, но проходит через длительные запои. Статистически белая горячка чаще встречается у мужчин в возрасте 40–50 лет, однако женщины также подвержены этому состоянию.

Симптомы белой горячки

Симптомы алкогольного делирия можно разделить на несколько категорий: психические, соматические и неврологические. Симптомы обычно начинают проявляться на 2–3 день после прекращения запоя и прогрессируют в течение нескольких часов или дней.

Психические симптомы:

• Галлюцинации (зрительные, слуховые, тактильные). Пациент видит нереальные образы, чаще всего — опасные или устрашающие: насекомых, животных, людей, угрожающих его жизни.
• Бред. Человек может чувствовать преследование, испытывать параноидальные мысли или верить в надвигающуюся катастрофу.
• Дезориентация во времени и пространстве. Пациент может не понимать, где он находится, путать время суток и не узнавать окружающих.
• Беспокойство, страх и паника. Эмоциональные расстройства проявляются через страх, агрессию и повышенную тревожность.

Соматические и неврологические симптомы:

• Тремор конечностей (дрожание рук, головы, ног).
• Повышенная температура (до 39°C и выше), озноб и обильное потоотделение.
• Сильная жажда и обезвоживание.
• Учащённое сердцебиение, высокое артериальное давление.
• Тошнота и рвота.
• Боль в мышцах, судороги.

Этапы и формы белой горячки

Алкогольный делирий может проявляться в различных формах, от лёгких до самых тяжёлых, представляющих угрозу жизни пациента. В зависимости от стадии развития выделяют следующие типы:

1. Классическая форма — развивается постепенно, с усилением симптомов на протяжении 2–3 дней. Начинается с бессонницы, тревожности и сильной потливости, которые позже перерастают в галлюцинации и бредовые идеи.

2. Абортивная форма — менее выражена, симптомы развиваются частично и проходят без осложнений. Эта форма требует немедленного вмешательства для предотвращения развития тяжёлого делирия.

3. Гиперактивная форма — сопровождается сильной агрессией, параноидальными мыслями, дезориентацией и полным отсутствием контроля над действиями.

4. Гипоактивная форма — наблюдается заторможенность, апатия, но при этом сохраняются галлюцинации и бред.

Лечение белой горячки

Лечение белой горячки является сложным процессом и требует незамедлительного медицинского вмешательства. Самостоятельное лечение в домашних условиях категорически не рекомендуется, так как оно может привести к тяжёлым последствиям вплоть до летального исхода. Основные методы лечения включают:

1. Госпитализация и лечение в стационаре

Лечение алкогольного делирия всегда должно проводиться в условиях специализированного стационара под наблюдением медицинского персонала. Пациенты с белой горячкой нуждаются в круглосуточном наблюдении и постоянном контроле над состоянием. Важно немедленно вызвать скорую помощь при первых признаках белой горячки.

2. Медикаментозное лечение

Основная задача терапии — устранить симптомы психоза, восстановить нормальное функционирование нервной системы и стабилизировать состояние пациента.

• Седативные препараты (бензодиазепины). Эти средства используются для снятия возбуждения, тревожности и бессонницы, а также для предотвращения судорог. Примеры препаратов: диазепам, лоразепам.
• Антипсихотики (галоперидол). Применяются для лечения выраженных галлюцинаций и бреда.
• Противосудорожные препараты. Назначаются для предотвращения судорог и снятия мышечного напряжения.
• Детоксикационная терапия. Включает инфузионное введение физиологического раствора и глюкозы для вывода токсинов из организма и восстановления водно-солевого баланса.
• Витамины группы B и C. Необходимы для поддержки функций нервной системы и улучшения метаболизма.

3. Мониторинг состояния пациента

После стабилизации состояния пациент должен находиться под постоянным наблюдением. Это необходимо для контроля за работой жизненно важных органов и предотвращения возможных осложнений. Пациенту также проводится регулярный контроль уровня электролитов, глюкозы и артериального давления.

Осложнения и последствия белой горячки

Белая горячка — это опасное состояние, которое может привести к серьёзным последствиям, если не начать своевременное лечение. Осложнения могут включать:

• Острая сердечная недостаточность. Из-за повышенной нагрузки на сердце во время делирия.
• Алкогольная кома. В редких случаях при отсутствии лечения возможно развитие комы.
• Нарушения функции печени и почек. Интоксикация может вызвать необратимые изменения в органах.
• Летальный исход. При отсутствии лечения белая горячка в 10–20% случаев заканчивается летально.

Профилактика и реабилитация

После лечения белой горячки важным этапом становится профилактика повторных случаев делирия. Для этого пациенту необходимо пройти курс реабилитации и лечения алкогольной зависимости. Основные методы профилактики включают:

1. Полный отказ от алкоголя. Это обязательное условие для предотвращения рецидивов.
2. Реабилитационные программы. Психотерапевтическая работа с зависимыми помогает избавиться от психологической тяги к алкоголю.
3. Медикаментозное поддерживающее лечение. Врачи могут назначить препараты для стабилизации состояния и предотвращения запоев.

Заключение

Белая горячка — это тяжёлое состояние, которое развивается у людей с алкогольной зависимостью после резкого прекращения запоя. Оно требует немедленного медицинского вмешательства и госпитализации. Лечение алкогольного делирия должно проводиться только в условиях стационара под наблюдением квалифицированных специалистов. После выведения из состояния делирия пациенту необходима реабилитация и поддержка для предотвращения повторных эпизодов.