Гепатит С: как заражаются, как распознать и чем лечат сегодня

О том, что он заразился вирусным гепатитом С, человек редко узнаёт сразу. Виноваты две особенности болезни: вирус передаётся через кровь, часто незаметно, а сама инфекция годами течёт без симптомов. Именно поэтому гепатит С и прозвали «ласковым убийцей». Хорошая новость в том, что сегодня эту болезнь умеют вылечивать — главное вовремя её распознать.

Как передаётся вирус

Вирус попадает в организм вместе с кровью. Чаще всего заражение происходит в таких ситуациях:

• хирургические вмешательства и лечение зубов;

• инъекции нестерильными одноразовыми шприцами и иглами;

• маникюр, педикюр, татуировки и пирсинг заражёнными инструментами;

• отдельные косметологические процедуры;

• секс без презерватива;

• пользование чужими предметами личной гигиены;

• прямой контакт с заражённой кровью.

А вот через объятия, рукопожатия, общую посуду или еду гепатит С не передаётся — бояться бытового контакта с инфицированным человеком не нужно.

Почему болезнь долго не замечают

Второй фактор, из-за которого диагноз ставят поздно, — длительное бессимптомное течение. Фактически сам заподозрить у себя проблему и обратиться за помощью может лишь тот, кто знает о возможном контакте с вирусом: имел незащищённые отношения с вирусоносителем, напрямую контактировал с заражённым биоматериалом или помнит, что ему делали маникюр, тату или пирсинг нестерильными инструментами. Остальные нередко узнают о болезни случайно — на обследовании по другому поводу.

Когда и к какому врачу обращаться

При малейшем подозрении на заражение стоит обратиться к врачу, не дожидаясь симптомов. Насторожить может и желтуха — правда, встречается она не так часто, лишь у 10–12% больных, зато прямо указывает на серьёзные проблемы с печенью. Её признаки: потемнение мочи, обесцвечивание кала, пожелтение кожи, ногтей и склер глаз, тяжесть в правом подреберье.

Обращаться следует к инфекционисту, гепатологу или гастроэнтерологу; первую консультацию может провести и терапевт. Но помните: желтуха — это уже сигнал запущенной ситуации, и гораздо надёжнее провериться заранее, по факту риска, а не по симптомам.

Какие анализы подтверждают диагноз

Чтобы подтвердить или опровергнуть гепатит С, сдают анализы крови, и каждый отвечает на свой вопрос:

• ИФА — находит антитела к вирусу и показывает, был ли контакт с ним. Но положительный результат ещё не означает активную инфекцию: антитела остаются и после выздоровления.

• ПЦР — выявляет саму РНК вируса и подтверждает, что инфекция активна сейчас.

• Биохимический анализ крови с определением билирубина — оценивает состояние печени.

Какую именно диагностику проходить, определяет врач. Если результат положительный, назначают дополнительное обследование: УЗИ, при необходимости КТ или МРТ брюшной полости, генотипирование вируса, проверку на другие гепатиты, иногда биопсию печени. Всё это нужно, чтобы правильно спланировать лечение.

Чем лечат гепатит С сегодня

Подтверждённый диагноз требует лечения — и здесь медицина шагнула далеко вперёд. Чтобы победить вирус, сегодня применяют софосбувир в сочетании с ледипасвиром, велпатасвиром или даклатасвиром. Это препараты прямого действия: они нацеливаются на сам вирус, блокируют его размножение и не дают поражать здоровые клетки печени.

Конкретную схему подбирает врач по генотипу вируса и состоянию печени. В целом комбинация софосбувира с велпатасвиром считается пангенотипной и работает при всех генотипах, а сочетания с даклатасвиром и ледипасвиром применяют при разных вариантах вируса. Выпускают эти дженерики под разными коммерческими названиями — и как монопрепараты, и как комбинированные таблетки, где, например, в одной таблетке объединены софосбувир 400 мг и велпатасвир 100 мг.

Сколько длится лечение

Курс обычно занимает от трёх месяцев до полугода. Продлить его могут сопутствующая ВИЧ-инфекция, цирроз или неудачный прошлый опыт интерферонотерапии — той самой, что долгие годы была единственным способом борьбы с вирусом и переносилась тяжело. Принимают таблетки амбулаторно, без госпитализации, обычно раз в день.

Кому лечение может не подойти

Перечень противопоказаний невелик. С осторожностью подходят к назначению при беременности и грудном вскармливании, индивидуальной непереносимости компонентов, у детей и подростков до 18 лет и при тяжёлых нарушениях функции почек. Это не исчерпывающий список, и решение в каждом случае принимает врач.

Почему нельзя откладывать

Даже если болезнь почти не даёт о себе знать, лечить её нужно обязательно. Чем дольше вирус остаётся в организме, тем выше риск серьёзных осложнений — фиброза, цирроза, печёночной недостаточности и рака печени (гепатоцеллюлярной карциномы). Поэтому начинать терапию лучше как можно раньше, не дожидаясь, пока разовьются необратимые изменения.

Где заказать индийские дженерики

В России индийские дженерики пока не зарегистрированы, поэтому заказывают их через специализированные интернет-аптеки. Одна из них — «Индия Хелп», которая помогает пациентам из России и СНГ получить индийские дженерики от гепатита С напрямую от производителей: здесь можно уточнить состав и форму выпуска, задать вопросы консультанту и оформить доставку. При этом сервис не назначает лечение и не заменяет врача — он лишь помогает приобрести уже назначенные препараты.

Коротко о главном

Гепатит С долго прячется, но хорошо поддаётся лечению, если вовремя его обнаружить. Проверьтесь по факту риска, а не по симптомам, подтвердите диагноз анализами и доверьте выбор схемы врачу. Современная терапия препаратами прямого действия, по данным ВОЗ, приводит к излечению более чем у 95% пациентов — практически при любом генотипе, а индийские дженерики сделали это лечение доступным по цене.