Причины возникновения и способы лечения хронического кашля у взрослого пациента

Кашель, длящийся не протяжении четырех недель и более, считается хроническим. Он может создавать ряд неудобств в повседневной жизни, а также является симптомом более серьезных проблем, которые опасны для жизни и здоровья человека. В результате больной начинает испытывать быструю физическую утомляемость, проблемы со сном и частые пробуждения. Постоянный недосып и усталость ведут к истощению нервной системы. Человек начинает страдать от головокружений и избыточной потливости. Такие состояния, как охриплость голоса и самопроизвольное мочеиспускание также являются спутниками хронического кашля.

Ключевые причины развития заболевания

Бронхиальная астма является основным провокатором развития хронического кашля как среди взрослых, так и среди детей. Наряду с кашлем больные испытывают одышку и дистанционные хрипы. Но часто бывает так, что кашель является единственным симптомом астмы. Он может носить сезонный характер или стать следствием инфекции верхних дыхательных путей. Такие факторы, как понижение температуры воздуха, изменение его влажности или резкие запахи могут усугубить заболевание.

Постановка диагноза включает проведение спирометрии с анализом на чувствительность к бронхолитическим препаратам.

Измерение уровня оксида азота в выдыхаемом пациентом воздухе – это достаточно эффективный метод, позволяющий вовремя диагностировать кашлевый вариант астмы.

В ряде сложных случаев, когда диагностика затруднена, имеет место тест на гиперчувствительность дыхательных путей – бронхопровакационный тест.

Кашель является основным признаком хронического обструктивного бронихита и хронической обсруктивной болезни легких. При указанных заболеваниях также часто выделяется мокрота. Около 80% больных, страдающих данными болезнями, являются постоянными курильщиками.

Бронхоэктактическая болезнь характеризуется рентгенографическими признаками, среди которых необратимая дилатация бронхов на периферии легких и утончение стенок бронхов, выявленные при помощи КТ грудного отдела.

У некоторых пациентов, больных раком легких, наблюдается кашель с отхаркивание крови. Но он не является обязательным признаком этой патологии.

Гастроэзофагеальный рефлюкс (кислотный или безкислотный)в подавляющем большинстве случаев является причиной хронического кашля у взрослых. Отоларинголог проводит эндоскопическую ларингоскопию для наблюдения проявлений ГЭРБ вне пищевода.

Синдром постназального затека (или синдром кашля верхних дыхательных путей) – одна из распространенных причин развития хронического кашля у взрослых. Болезнь характерна для пациентов с аллергией, простудой, ринитом или синуситом. Заложенность носа и насморк могут сопровождать это заболевание. Больной также может ощущать наличие слизи на задней стенке глотки. Однако заболевание может сопровождаться скудными выделениями, либо отсутствием каких-либо симптомов, кроме кашля.

Заболевание изначально может быть спровоцировано:

• ринитами (аллергическими, многолетними неаллергическими и вазомоторными);
• синусатами.

Терапия для взрослых пациентов

На основании выполненных мероприятий по диагностике заболевания врач пульмонолог назначает лечение. Оно направлено на устранение причин возникновения болезни. Основная сложность заключается в том, что причины не всегда удается установить в ходе первого обследования. Именно поэтому важно следовать всем рекомендациям врача.

Иногда пациентам предлагают пробную терапию, направленную на подтверждение поставленного диагноза. Она предполагает назначение определенного медикамента на достаточно продолжительное время. На основании реакции организма на прописанный препарат делается вывод о правильной постановке первичного диагноза.

Пробная терапия заболевания у взрослых зависит от первичного диагноза:

• ингаляционные кортикостероиды и кортикостероиды перорально (метилпреднизолон) прописываются на 8 и 2 недели соответственно в случае подозрения на астму;
• антигистаминные медикаменты или назальные кортикостероиды (беклометазон, мометазон) показаны при синдроме постназального затекания;
• ингибиторы протонной помпы назначаются в высоких дозах при подозрении на ГРЭБ. Продолжительность курса составляет 12 недель;
• если болезнь спровоцирована приемом ингибиторов АПФ, то следует заменить медикамент или остановить терапию. Улучшение наблюдается в течение 4 недель в случае ИАПФ-индуцированного кашля.

Все случаи хронического кашля требуют полного отказа от курения и сведения к минимуму воздействия воздушных раздражителей. Если профессиональная деятельность человека предполагает воздействие подобного рода, то необходимо оформить отпуск на весь период обследования и терапии.

Симптоматическое лечение у взрослых пациентов подразделяется на:

Медикаментозное, включающее:

• Противокашлевые медикаменты с содержанием кодеина, а также основанные на них комбинированные лекарственные средства.
• Декстрометорфан, являющийся безопасным препаратом.
• Муколитические агенты.
• Антихолинэргические средства, включая ипратропия бромид.
• Бронхолитические медикаменты и их сочетания.

Традиционное (так называемая народная медицина), рекомендующее употребление: меда, мятных леденцов, сиропов с глицерином.

Стоит учесть, что сведения об эффективности народных средств при лечении ограничены. Доказательная медицина вовсе отрицает необходимость употребления ряда препаратов растительного происхождения. Среди них: чабрец, алтей, мать-и-мачеха, солодка.

Советы

1. В случае необходимости немедленно обращайтесь к квалифицированному специалисту.
2. Следуйте всем советам пульмонолога для выявления причин кашля.
3. Терапия проходит под строгим контролем врача только после постановки диагноза.
4. Назначение препаратов осуществляется на основании выявленных причин кашля.