Кишечная непроходимость: общая информация

Кишечной непроходимостью называют заболевание, при котором содержимое кишечника блокируется внутри него, и естественный процесс дефекации становится невозможным. Наиболее вероятная причина кишечной непроходимости у взрослых - это разрастание рубцовой ткани, которая появилась после операции на органе, в результате грыжи или опухоли. Несмотря на опасность такого состояния кишечная непроходимость в наше время успешно диагностируется с помощью рентгенографии или КТ брюшной полости и не менее успешно лечится без последующего ухудшения качества жизни пациента.

Блокировка содержимого кишечника может произойти в любом месте тонкой или толстой кишки. Непроходимость может быть частичной или полной. Опасность состояния в том, что кишечник даже при непроходимости пытается функционировать нормально. Когда он заполняется переваренной пищей, пищеварительными соками и газами, он расширяется. Ткани кишечника воспаляются, а сам он может лопнуть. В этом случае чаще всего развивается перитонит - инфекция и воспаление брюшной полости, куда поступает содержимое кишечника.

Причины появления заболевания

Причины непроходимости кишечника зависят от разных факторов - например, от возраста пациента и локализации места блокады. У маленьких детей, находящихся на грудном или искусственном вскармливании, причина появления кишечной непроходимости - это, чаще всего, врожденная патология, а также закупорка органа первородным калом (меконием). К непроходимости приводит искривление петли кишечника, инвагинация (перемещение секций органа) или атрезия (сушение кишечных сегментов).

У взрослых заболевание проявляется после разрастания рубцов и спаек после операции на животе. Если речь идет о блокировке тонкой кишки (двенадцатиперстной), скорее всего, у такого пациента прогрессирует рак поджелудочной железы или имело место быть прободение язвы. В редких случаях болезнь развивается из-за желчных камней, сгущения переваренной пищи или жизнедеятельности паразитов.

Непроходимость толстой кишки вызывается раком, дивертикулитом. В редких случаях заболевание прогрессирует на фоне спаечного процесса или скручивания кишечника.

Симптоматика

Клиническая картина кишечной непроходимости включает:

• спазматическую боль в верхней части брюшной полости;
• сильное вздутие живота;
• рвоту;
• потерю аппетита;
• сильный запор (полная блокировка содержимого) или диарею (при частичном закрытии кишечника).

Если ничего не предпринять, симптоматика будет нарастать: боль становится все более сильной и устойчивой, поднимается температура тела.

Как диагностируется кишечная непроходимость?

Подозрение на заболевание у врача может появиться после визуального осмотра пациента при наличии определенной симптоматики. Для уточнения и подтверждения диагноза используются современные диагностические процедуры - например, вы можете сделать КТ брюшной полости в Москве. Рентгенография и магнитно-резонансная томография также дают неплохие результаты.

При физическом обследовании пациента врач может проверять чувствительность живота. Развивающееся заболевания почти всегда сопровождается появлением отека и вздутием живота. Звуки работающего кишечника при необходимости могут быть более громкими или наоборот отсутствовать. Чувствительность живота может быть не ярко выраженной. Но если боли сильные, пациент бледен, жалуется на слабость, рвоту и тошноту, стоит заподозрить у него опасное состояние - перитонит.

Снимки, полученные тут посредством магнитного резонанса, рентгеновского оборудования или компьютерного томографа, могут указывать на развитие кишечной непроходимости. На трехмерных изображениях отчетливо видны расширенные петли кишечника и место, где произошла блокировка содержимого. Также на снимках можно видеть скопление воздушных масс вокруг кишечника и под мышечным слоем. Это свидетельствует о разрыве органа или омертвении его тканей.

Терапия болезни

Для эффективного лечения кишечной непроходимости может быть использована одна или несколько методик:

• удаление содержимого через специальный зонд;
• внутривенные капельницы;
• хирургическая операция - при неблагоприятном течении заболевания;
• колостомия.

Кишечная непроходимость лечится только в условиях стационара. Наиболее распространенная медицинская методика - это удаление скопившегося содержимого через назогастрическую трубку. Для восполнения жизненно необходимых веществ используются внутривенные капельницы.

Решение о необходимости хирургического вмешательства определяет только врач (или команда врачей), учитывая анамнез пациента, выраженность симптомов и данные компьютерной томографии.