Правила проведения МРТ головного мозга: когда базовый протокол дополняют сосудистой программой

МРТ головного мозга на закрытом аппарате 1.5 Тл закрывает большинство задач при поиске патологий внутри черепа. Открытые установки малой мощности дают крупный срез с широким шагом, поэтому рентгенолог рискует пропустить мелкую аневризму или начальные очаги демиелинизации.

Томография мозга на высокопольной установке безопасна, но не подойдет пациентам с кардиостимуляторами, инсулиновыми помпами и ферромагнитными клипсами. При несовместимом металле в теле диагностику заменяют на компьютерную томографию, хотя рентген хуже видит мягкие ткани у основания черепа.

Выбор протокола сканирования и работа с контрастом

МРТ головного мозга в базовых режимах FLAIR и DWI длится 15-20 минут, выявляя острую ишемию, гематомы, кисты и зоны отека. Для поиска мелких метастазов или микроаденом гипофиза нативного режима мало: внутривенно вводят гадолиний, а со стандартами нейровизуализации можно ознакомиться по ссылке до визита к врачу. Препарат копится в очагах и четко очерчивает границы опухолей.

Контрастная томография мозга стоит дороже обычной: дозу парамагнетика считают строго по весу (0.1-0.2 мл на килограмм). Обычно усиление назначает невролог, но при хронических болезнях почек и диабете до инъекции обязательно проверяют уровень креатинина по анализу крови.

Сканирование головного мозга с болюсным введением вещества через инжектор проводят натощак или спустя два часа после легкого перекуса. Такая подготовка избавляет от тошноты и головокружения при поступлении раствора в вену.

Как проверить сосуды и не переплатить за лишние программы

МР-исследование головы в обзорном режиме показывает ткани полушарий и желудочки, но не отражает скорость кровотока. Типичная ошибка при затяжных мигренях - самостоятельная оплата базового протокола без сосудистой программы.

По показаниям базовую томографию мозга дополняют узкими прицельными программами:

• бесконтрастная артериография выявляет аневризмы и стенозы за счет фиксации тока крови;
• венография показывает тромбозы синусов и нарушение венозного оттока из черепа;
• прицельный срез турецкого седла с шагом 1-2 мм находит микроопухоли гипофиза;
• трактография оценивает целостность нервных путей после перенесенного инсульта.

Сосудистое сканирование головного мозга добавляет к сеансу 10-15 минут, зато избавляет от повторного визита в центр. При изолированном шуме в ушах вместо ангиографии выбирают прицел на мостомозжечковый угол для исключения невриномы.

Три ограничения при подготовке к процедуре в туннеле

Сканирование головного мозга требует неподвижности при работе катушек, иначе помехи смажут контуры мелких извилин. При клаустрофобии или крупном телосложении тяжело лежать в трубе диаметром 60-70 см, поэтому изучить правила подготовки и противопоказания стоит на сайте mrtstandart.ru до записи. При панических атаках или треморе процедуру проводят под седацией.

На МРТ головного мозга не влияют титановые зубные имплантаты и коронки, но стальные брекеты дают обширную засветку в лобных долях. При несъемной дуге предупредите лаборанта до укладки на стол: он включит программный фильтр подавления артефактов. На прием к неврологу берите бумажное заключение и архив в формате DICOM на диске или флешке.