Симптомы болезни Альцгеймера

Сегодня болезнь Альцгеймера является наиболее частой причиной деменции. Заболевание обычно обнаруживается у пожилых пациентов старше 65 лет и становится причиной страха, переживаний их близких. Пансионат для больных Альцгеймера «Теплота и Забота» обеспечивает пациентам необходимый уход, внимание, заботу. Родственники, обратившиеся за помощью к сотрудникам медицинского учреждения, могут быть спокойны за жизнь и здоровье своих близких.

Что такое болезнь Альцгеймера

Заболевание характеризуется стойким снижением познавательной деятельности, с потерей уже приобретенных, усвоенных ранее навыков, знаний. Приобретение новых знаний и умений также затрудняется. Впервые заболевание было описано немецким психиатром А.Альцгеймером в 1907 году, в честь которого и было названо.

Средняя продолжительности жизни у больных составляет 8-10 лет, но в условиях специализированных учреждений она значительно увеличивается.

Какие причины вызывают заболевание

Развитие заболевания связано с рядом факторов, которые подразделяются на корригируемые, рассматривающие образ жизни, и некорригируемые, на которые мы не можем повлиять. Существует несколько теорий развития заболевания:

• ·холинергическая гипотеза;
• ·амилоидная теория;
• ·тау-гипотеза.

По холинергической теории виной развития патологии становится недостаток продукции ацетилхолина. Он является ведущим медиатором головного мозга, нервной системы. Теория теряла своих приверженцев вместе с исследованиями, доказавшими неэффективность применения медикаментов, которые восполняли уровень ацетилхолина.

Амилоидная теория была озвучена в 1991 году, она объясняла причину болезни Альцгеймера отложениями бета-амилоида в клетках головного мозга. Был открыт ген, воздействующий на синтез амилоида и располагающийся в 21 хромосоме. Ученые доказали, что изменения в головном мозге у больных синдромом Дауна схожи с расстройствами, выявляемыми при деменции этого типа.

Тау-гипотеза рассматривает прогрессию заболевания в результате структурных отклонений в белке, который транспортирует вещества внутри клетки. Дефектные белки по этой теории способны соединяться между собой, формируя нейрофибриллярные клубочки внутри нейронов. Это нарушает транспорт питательных веществ и приводит к массивной гибели клеток.

Лишь 10% случаев Альцгеймера могут возникать у пациентов с генетической предрасположенностью, остальные 90% формируются спонтанно из следующих факторов риска развития патологии:

• ·сахарный диабет, другая эндокринная патология;
• ·заболевания сердечно-сосудистой системы;
• ·артериальная гипертензия;
• ·черепно-мозговые травмы;
• ·склонность к атеросклерозу, гиперхолестеринемия;
• ·депрессия, психоэмоциональная нестабильность.

Примерно у 10% лиц деменция дебютирует на фоне сочетания сосудистого фактора с первичными дегенеративными изменениями. Черепно-мозговые травмы приводят к развитию энцефалопатии.

Классификация

При классификации патологии учитывается своеобразная отметка возраста, равная 65 годам. Выделяют 2 клинических типа деменции:

• ·с ранним началом (пресенильный вариант), развивающаяся до 65 лет. Патология характеризуется быстрым прогрессированием, часто имеет наследственную этиологию;
• ·с поздним началом (сенильный вариант) возникает после 65 лет. Прогрессия этой формы медленная, ведущий симптом – нарушение памяти.

Известны атипичные формы деменции, которые проявляются не потерей памяти, а могут сочетаться с другими клиническими признаками болезни Альцгеймера. Патогенез такого поражения схож с обычными формами болезни, но локализован не в гиппокампе, а в других участках головного мозга. Следующие формы болезни Альцгеймера являются атипичными:

• ·Задняя корковая атрофия (синдром Бенсона) с повреждением задних и задне-верхних участков головного мозга. Данная область мозга отвечает за визуальную обработку информации, а также пространственную ориентацию. Ранние признаки этой формы патологии заключаются в проблеме идентификации объектов при отсутствующей патологии глаз. Такие больные не в состоянии правильно оценить дистанцию при спуске по лестнице, а их движения кажутся широкими и размашистыми.
• ·Логопедическая прогрессирующая афазия, возникающая в результате поражения структур левого полушария, ответственных за речевой анализатор. Пациенты разговаривают заторможено с большими паузами между словами.
• ·Лобный вариант развития с поражением передних отделов головного мозга. Проблемы при заболевании проявляются в форме трудностей при принятии решения, планирования действий. Также пожилые пациенты могут вести себя асоциально.

Определение типа, формы заболевания позволяет заранее спланировать схему поддерживающей терапии, избежать ранней прогрессии деменции.

Симптомы и стадии

Выделяют 4 стадии деменции Альцгеймера с прогрессирующей картиной когнитивных и функциональных нарушений.

Предеменция

Первые симптомы болезни Альцгеймера часто путают с проявлениями старения, реакцией на стрессовую ситуацию. Изначальные признаки наблюдаются при выполнении не самых сложных повседневных задач. Пациенты пожилого, старческого возраста предъявляют активные жалобы на затруднение при попытке вспомнить недавно узнанные факты, неспособность усвоить новую информацию. За эти процессы отвечает кратковременная память. На этом этапе начинает проявляться апатия, которая впоследствии становится одним из ведущих симптомов болезни. При обнаружении первых признаков болезни нужно записаться на прием к неврологу.

Ранняя деменция

Прогрессирующие снижение памяти, агнозия помогают подтвердить наличие заболевания. У некоторых пациентов наблюдается развитие расстройств не памяти, а речи, восприятия, двигательных функций. Патология с разной интенсивностью влияет на разные аспекты памяти. В большей степени сохраняются старые воспоминания о собственной жизни (эпизодическая память), давно заученные факты (семантическая память). Возникают другие характерные признаки патологии:

• ·афазия – снижение словарного запаса, беглости речи;
• ·проблемы с координацией, планированием движений при выполнении простых задач (рисование, письмо, надевание одежды);
• ·манипуляции с когнитивными усилиями могут потребовать больше времени, либо сторонней помощи.

Человек с ранней стадией деменции еще сохраняет способность к самообслуживанию.

Умеренная деменция

Состояние прогрессивно ухудшается, приводит к снижению способности к независимым действиям. Больной все чаще подбирает неправильные слова для замены забытых – парафазии. Утрачивается способность к самостоятельному чтению и письму. На этом этапе обостряются проблемы расстройств памяти, а пожилой человек перестает узнавать даже самого близкого человека. Нарушается долговременная память, становятся заметными отклонения в поведении. Перечисленные симптомы дополняют раздражительность, эмоциональная лабильность. Пациент может сопротивляться оказываемой помощи, проявлять агрессивность, спонтанно раздражаться и плакать. У 30% лиц, страдающих болезнью Альцгеймера наблюдаются ложная идентификация, другие симптомы бреда.

Тяжелая деменция

Последняя стадия заболевания знаменуется полной зависимостью от помощи другого человека. Реабилитация больных с деменцией в пансионате «Оранжевый кот» предусматривает круглосуточное наблюдение медицинскими работниками, сиделками, что позволяет предотвратить риски для здоровья пациентов. Клиника поздних стадий Альцгеймера включает:

• ·снижение словарного запаса до единичных, самых простых слов;
• ·полную утрату вербальных навыков;
• ·апатия, истощение;
• ·потеря мышечной массы с развитием кахексии;
• ·трудности в передвижении вплоть до перехода к лежачему образу жизни.

Как диагностировать болезнь Альцгеймера

Дополнительные лабораторно-инструментальные методы диагностики болезни Альцгеймера позволяют исключить другие возможные причины деменции:

• ·цереброваскулярные поражения;
• ·сифилис;
• ·заболевания щитовидной железы.

Ранняя диагностика болезни дает значительное преимущество для планирования дальнейшей жизни и лечения.

Для оценки когнитивных функций больного во время постановки диагноза врач может обратиться за помощью к родственникам. Также для оценки расстройств когнитивной функции применяют нейропсихологические тесты.

Методы нейровизуализации со 100% инфоромативностью исключают инсульты, объемные новообразования, гидроцефальный синдром. Перечисленные патологии могут маскироваться симптоматикой деменции. У пожилых пациентов с истинной болезнью Альцгеймера на серии томограмм может быть выявлено снижение объема гиппокампа, окружающих структур. Возможность посредством анализа снимков компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансного исследования (МРТ) выявить структурные изменения на запущенных стадиях патологии позволяет достоверно установить диагноз, а также исключить последствия черепно-мозговой травмы.

Функциональные исследования (ОФЭКТ, ПЭТ) позволяют обнаружить некоторые изменения на самых ранних стадиях заболевания и дифференцировать его с другими патологиями:

• ·сосудистой деменцией;
• ·лобно-височной деменцией;
• ·патологией с тельцами Леви;
• ·депрессией.

ОФЭКТ оценивает регионарный мозговой кровоток. При деменции Альцгеймера изменения связаны со снижением гемоперфузии в теменно-височной области.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) определяет активность метаболических изменений в тех или иных зонах головного мозга. Эмиссионная томография одновременно проводит дифференциальную диагностику неврологических симптомов, возникающих при опухолевых процессах.

Интерес представляет определение в спинномозговой жидкости концентрации амилоидных мономеров, тау-комплексов, а также анализ крови на генетические факторы.

Лечение и профилактика болезни Альцгеймера у пожилых людей

Сегодня не существует способов полного излечения от деменции Альцгеймера, но существует множество методик, облегчающих тяжесть некоторых симптомов, замедляющих прогрессию. К ним можно отнести использование, как медикаментозных, так и немедикаментозных способов коррекции.

Для получения лучших результатов пациент на ранних стадиях должен иметь возможность поговорить со специалистами о заболевании. Он должен располагать информацией о доступных средствах поддержки для того, чтобы оставаться в хорошем физическом и психическом состоянии.

Пожилым с ранней, умеренной формами деменции могут быть назначены донепезил, ривастигмин или галантамин. Перечисленные препараты улучшают когнитивные функции, концентрацию и мотивацию больных.

Тяжелая и умеренные степени патологии требуют назначения гидрохлорида мемантина. Он способен повлиять на проблемы с памятью, облегчить тревожные, а также поведенческие расстройства (бред, возбуждение). Акатинол мемантин характеризуется нейропротективным, антиспастическим, противопаркинсоническим эффектом. Он хорошо переносится пожилыми пациентами, входит в перечень жизненно необходимых лекарственных средств.

Большое значение имеет когнитивное стимулирование, проведение занятий с пожилыми пациентами на развитие мелкой моторики, запоминание, сохранение речевой функции.

Современная медицина получила много данных о патогенезе развития заболевания. Разработанные лекарственные средства используются для симптоматического лечения болезни, они прошли клинические исследования и доказали свою эффективность. Наиболее целесообразной считается комплексная терапия, включающая медикаментозные и психотерапевтические методики.

Не существует 100% средства профилактики болезни Альцгеймера, но отсрочить ее наступление достоверно помогают:

• ·решение головоломок и кроссвордов;
• ·чтение книг;
• ·поддержание физической, умственной активности в ежедневной жизни;
• ·ежедневные прогулки на свежем воздухе;
• ·поддержание социальной активности пожилых людей;
• ·сохранение какого-либо увлечения, хобби (вязание, вышивание, рисование).

Чтобы сохранить здоровье, важно избегать стрессовых ситуаций, эмоциональных потрясений, а также травм головного мозга.