Когда ребёнку нужно удалять аденоиды: советы ЛОР-врача

Постоянная заложенность, храп и «открытый рот» во сне - это не просто неудобство. Для ребёнка такие симптомы означают хроническую нехватку воздуха, плохой сон и частые простуды. В большинстве случаев причина кроется в увеличении аденоидов (лимфоидной ткани в носоглотке), которые перекрывают дыхательные пути и нарушают вентиляцию пазух и слуховых труб. Когда заложенность мешает ребёнку спать и дышать, стоит рассмотреть современные методы лечения - узнайте больше здесь.

Почему аденоиды разрастаются и что при этом происходит

Аденоидные вегетации - часть местного иммунитета. На фоне частых вирусных инфекций, аллергического ринита, сухого воздуха и наследственной предрасположенности ткань воспаляется и увеличивается в объёме. Возникают обструкция носового дыхания, стекание слизи по задней стенке, снижение вентиляции среднего уха и склонность к отитам. Ночью усиливается храп, возможны эпизоды кратковременной остановки дыхания (ночная гипоксия), ребёнок хуже высыпается и быстрее утомляется днём.

Признаки, что аденоиды мешают дыханию и слуху

Обратиться к детскому оториноларингологу стоит, если на протяжении 3–4 недель отмечаются:

• стойкая заложенность носа без выраженного насморка;

• дыхание ртом, храп во сне, беспокойный сон;

• частые отиты, ощущение «закладывает уши», снижение слуха;

• гнусавый голос, стекание слизи по задней стенке;

• утомляемость, головные боли, снижение концентрации.

Эти симптомы указывают на хронический аденоидит или гипертрофию аденоидов, при которых естественный воздухообмен нарушен.

Как проводят диагностику в клинике

Основа точного диагноза - эндоскопическая диагностика (видеоэндоскопия носоглотки). Врач оценивает степень разрастания, перекрытие хоан и устьев слуховых труб, состояние слизистой. При необходимости дополняют картину риноскопией, акустической оценкой слуха и (по показаниям) КТ пазух. Такая тактика помогает отличить аденоиды от иных причин заложенности (полипы, выраженная гипертрофия раковин, искривление перегородки) и выбрать безопасное лечение.

Консервативная терапия: когда она реально помогает

При начальных степенях увеличения используют пошаговую схему: курсы промываний полости носа, интраназальные противовоспалительные спреи, противоаллергические средства, коррекцию домашнего микроклимата (увлажнение воздуха). Это снижает отёк и частоту обострений. Если же вегетации перекрывают просвет, дыхание и слух устойчиво нарушены - одной терапии недостаточно.

Когда показано удаление: понятные критерии для родителей

Решение об удалении принимает ЛОР-врач после осмотра. На операцию ориентируют:

• стойкое нарушение носового дыхания и храп с эпизодами ночной гипоксии;

• частые рецидивы отита, снижение слуха, евстахиит;

• повторяющиеся синуситы на фоне аденоидов;

• влияние на речь, прикус и сон (формируется «аденоидное лицо»);

• отсутствие эффекта от нескольких курсов правильно проведённой консервативной терапии.

Лазерная редукция аденоидов: щадящий подход без лишнего стресса

В Клинике доктора Коренченко применяется лазерная редукция аденоидов - малоинвазивная процедура, при которой врач под эндоскопическим контролем послойно испаряет избыточную лимфоидную ткань и коагулирует сосуды. Это:

• точечное воздействие на патологические участки, минимальная травматичность;

• отсутствие разрезов и швов, контролируемое кровоостанавливающее действие лазера;

• амбулаторный формат и короткий восстановительный период;

• сохранение части ткани для местного иммунитета при полноценном восстановлении носового дыхания.

Метод особенно актуален при хроническом аденоидите, частых отитах, выраженной обструкции и неэффективности медикаментов.

Как проходит процедура и восстановление

Перед вмешательством проводится эндоскопическая оценка и подготовка слизистой. Во время процедуры ребёнок ощущает лишь теплоту и лёгкое давление. Сразу после манипуляции пациент остаётся под наблюдением и в тот же день отправляется домой.

Чтобы заживление шло быстро и комфортно, врач даёт простые рекомендации:

• 5–7 дней исключать перегрев и интенсивные игры;

• соблюдать щадящую гигиену носа и промывание по назначенной схеме;

• поддерживать влажность воздуха в комнате;

• приходить на контрольные осмотры.

В клинике действует бесплатное наблюдение в течение трёх месяцев - это снижает риск рецидива и помогает закрепить результат.

Какого эффекта ждать семье

После лазерной редукции родители обычно отмечают уже в ближайшие недели:

• исчезновение храпа, спокойный сон и бодрость днём;

• восстановление носового дыхания, меньше простуд и синуситов;

• уменьшение частоты отитов, нормализацию слуха;

• улучшение речи и концентрации, больше энергии для учёбы и игр.

Оттягивать решение не стоит: длительная гипоксия и постоянные инфекции - нагрузка для растущего организма. При устойчивых признаках аденоидной обструкции безопасно помочь ребёнку вернуться к нормальному дыханию и сну позволяет лазерная редукция аденоидов в амбулаторном режиме, под эндоскопическим контролем и с понятным послеоперационным сопровождением.

Надёжно разобраться в ситуации и выбрать оптимальную тактику лечения поможет Клиника доктора Коренченко.