Применение методов хирургического лечения при стрессовой утечке мочи у женщин

Бесконтрольное мочеиспускание при напряжении тех или иных мышц тела доставляет огромный дискомфорт. Такую утечку урины называют стрессовой. Её невозможно контролировать и предупредить. «Конфуз» происходит зачастую при чихании, кашле, физической нагрузке.

После появления такой патологии качество жизни значительно снижается. Нарушение доставляет физический и психологический дискомфорт. Вернуться к нормальной жизни можно только после лечения. На начальной стадии некоторым пациенткам помогает определённый комплекс упражнений. Если консервативная терапия не принесла положительных результатов, определяют актуальность применения хирургических методик. О них – далее.

Проблематика и варианты её решения

Механизм стрессового недержания мочи весьма прост – увеличение внутрибрюшного давления влечёт расслабление сфинктера мочеиспускательного канала, в результате чего выделяется урина. Сокращение гладких мышц пузыря при этом не происходит. Если своевременно обратиться к доктору, можно остановить прогрессирование проблемы. Уролог проводит диагностику, ставит точный диагноз и назначает лечение. Хирургические методы применяют на запущенных стадиях или при отсутствии прогресса после выполнения специальных укрепляющих упражнений.

Всем ли женщинам помогают операции? Нет, в некоторых случаях качество жизни повышается лишь на время, после чего проблема снова напоминает о себе. Хирургическое лечение назначают только при положительном прогнозе. Обязательно учитывают возраст пациенток. Девушки продуктивного возраста, если забеременеют, столкнутся с рядом проблем. Стрессовое недержание мочи, безусловно, во время «интересного положения» вернётся.

Существуют следующие методы хирургического лечения непроизвольного мочеиспускания:

• фасциальные проксимальные субуретральные слинги;
• подъём уретры посредством присоединения к надкостнице лонной кости или связке Купера стенок влагалища;
• ТВТ-операция и ТОТ.

Последние хирургические техники называют среднеуретральными слинговыми, применяют их чаще других. Лечение отличается высокой эффективностью и коротким сроком реабилитации. Петли, проходящие через шейку мочевого пузыря и уретру, предупреждают выделение мочи во время чихания, кашля и физической активности. Результаты ТВТ-операции превосходят эффект кольпосуспензии по Бёрчу и игольных кольпосуспензий. Переднюю кольпорафию, в свою очередь, опытные врачи назначают пациенткам с опущением передней вагинальной стенки.

В некоторых случаях также прибегают к альтернативе – введению периуретральных инъекций. Они актуальны только, когда нет необходимости в анестезии и есть ряд других вторичных патологий.

Как подбирают метод лечения

Назначение той или иной техники хирургического вмешательства при недержании мочи – окончательное решение, принятое врачом после анализа результатов диагностики и составления прогнозов. Выбор метода лечения зависит от следующих факторов:

• возраста и самочувствия больной;
• необходимости в лапаротомическом доступе к органам таза;
• особенности нарушения в функционировании внутреннего сфинктера;
• квалификации и опыта работы главного хирурга;
• наличия пролапса или опущения тазовых органов, требующих коррекции.

Опытный доктор при выборе хирургической техники лечения стрессового мочеиспускания у женщин всегда опирается на личный опыт. Анализ проведённых ранее операций и их результатов позволяет принять наиболее верное решение. В обязательном порядке учитывают часто встречающиеся последствия и статистику осложнений. Если при слинговом вмешательстве риск возникновения нестабильности de novo и задержки выделения урины равен 10%, целесообразно сделать выбор в пользу кольпосуспензии по Бёрчу. В противоположной ситуации проводят ТВТ/ТОТ-операции.

Важно! Применение гистерэктомии при лечении стрессового недержания мочи не оказывает влияния на его результат. Если рекомендовано проведение удаления матки, лучше делать это во время антистрессовой операции.

Источник: сайт neurourologist.ru